结直肠癌并发肝转移癌治疗决策点滴谈

近些年，结直肠癌的发病率逐渐增高并呈年轻化趋势（好可怕！），全世界每年约有120万例新发结直肠癌患者。其中20％的患者在首次发现结直肠癌时就已出现了肝转移（医生叫它“同时性肝转移”）。另外没有肝转移的结直肠癌即使发现早，并且也做了根治性切除手术，但依然有25％～40％的患者在术后一定时间内出现肝转移癌（医生叫它“异时性肝转移”）。结直肠癌并发肝转移癌是临床治疗的难点及主要死亡原因之一（让人愁啊！）。

咋办？目前研究认为切除原发的结直肠癌和继发的肝转移癌是公认的唯一的可能治愈肿瘤的方式。那就下定决心，义无反顾，做手术切除吧！

临床上，肝转移癌可以分为：可手术切除的、潜在可切除的、不可手术切除的三种情况。

问题来了，对于可切除的结直肠癌和肝转移癌，是一次手术全部切除还是分二次手术分别切除？（是啊，这是个重要问题。）

研究表明：如果需要大范围肝切除的（如≥3个肝段），建议分二次手术切除；还有患者一般状态较差，也建议分二次手术切除。而对于年轻的、一般状态良好，或者只做小范围肝切除（如<3个肝段）的患者，则可以和结肠癌同期一次手术切除。

另外，对于潜在可切除的肝转移癌可以进行转化治疗，转化治疗的目的并不是彻底清除微小癌灶，而是为了实现肉眼可见癌转移灶退缩，将不可手术切除的癌灶转化为可手术切除的癌灶。

总之，结直肠癌肝转移是临床上比较复杂的情况，需要更多的更深入的临床研究进一步揭示其规律，提高患者生存时间。