乳腺癌术后 患侧上肢功能的康复

功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。

循序渐进方法：

⑴ 术后1-2 d，练习握拳、伸指、屈腕；

⑵ 术后3-4 d，前臂伸屈运动；

⑶术后5-7 d，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）；

⑷ 术后8-10 d，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°；

⑸ 术后10 d后，肩关节进行爬墙及器械锻炼，一般应在1-2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。

功能锻炼的达标要求是：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。

值得注意的是，术后7 d内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展）。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。