乳腺癌术后 性生活和生育指导

1 性生活

乳腺癌患者健康及适度的性生活有利于身心康复。唯一需要提醒的是严格进行避孕，而避孕方法推荐物理屏障避孕法，避免使用激素类药物避孕法。

⑴ 要让患者认识到，无论将采用何种治疗手段，经爱抚获得愉悦的能力不会改变。

⑵ 提醒患者，可试着享受其他感觉性愉悦的方式，伴侣间应该互相帮助，通过触摸和爱抚来达到性高潮。

⑶ 与伴侣进行关于性问题的交流，或向专业人员咨询。

2 生育及生育功能保留

虽然目前没有证据显示生育会降低乳腺癌患者的预后，但在选择是否生育，以及何时生育时必须充分考虑患者疾病复发的风险和治疗对后代的影响，与患者也要有充分的沟通。以下情况可考虑生育：

⑴ 乳腺原位癌患者手术和放疗结束后。

⑵ 淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年。

⑶ 淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年。

⑷ 需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗（如戈舍瑞林、亮丙瑞林、他莫昔芬等），直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。

在全身治疗前也应当考虑生育功能保留的手段实施，目前较为广泛使用的手段包括：胚胎冻存、冻卵、低温保存卵巢组织。

使用促性腺激素释放激素类似物用于化疗期间卵巢功能保护的疗效尚待大规模临床研究证实。