检测糖化血红蛋白有什么意义？

1.一般初诊糖尿病患者，需要每3月检测一次糖化血红蛋白；血糖控制稳定的患者，需要每6月监测一次糖化血红蛋白，目的在于评估血糖控制情况，是否需要调整治疗方案。那么，糖化血红蛋白究竟代表了什么？为什么会比空腹血糖高呢？

2.糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白结合的产物，其正常范围为4.0%-6.0%，血糖浓度越高，血葡萄糖与血红蛋白接触的时间越长，糖化血红蛋白数值就越高。虽然糖化血红蛋白可反应血糖的控制情况，但它不同于指尖血糖。指尖血糖主要反应某一时刻的血糖数值，其高低与测量时间、进食与否、是否使用胰岛素有关；糖化血红蛋白主要反应测量前120天的平均血糖水平，它的高低不受进食影响，即使餐后也可抽血检测，也不受口服降糖药、胰岛素影响，即使刚刚注射完胰岛素，依然可获得可靠的血糖数据。

3.由于糖化血红蛋白的高低与血红蛋白相关，如果存在影响血红蛋白寿命的疾病，糖化血红蛋白则会出现假性升高或降低：

慢性肝脏疾病、风湿性关节炎、溶血性贫血、脾肿大等疾病可缩短红细胞寿命，使糖化血红蛋白值偏低；

肾损伤、维生素B12缺乏、再生障碍性贫血、脾切除等疾病可增加红细胞寿命，使糖化血红蛋白值偏高。

4.相比于糖化血红蛋白，糖尿病患者空腹血糖的监测频率更高。空腹血糖为空腹8-10小时以后所测血糖，其正常范围为3.9-6.1mmol/L，多次测量空腹血糖达到7.0mmol/L应诊断为糖尿病。将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L是多数糖尿病患者的降糖目标。部分患者会将空腹血糖与糖化血红蛋白相比较，虽然空腹血糖的高低会影响糖化血红蛋白，但糖化血红蛋白的高低还与餐后血糖有关，因此二者比较的意义不大。我们可以通过糖化血红蛋白的高低，估算出近段时间的平均血糖水平：在6.0%的基础上，糖化血红蛋白每升高1.0%，平均血糖水平会升高1.5至1.6mmol/L。糖化血红蛋白越高，平均血糖水平就越高，意味着对靶器官的损害越严重。

5.将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，可减轻并发症的发生风险，因此糖尿病患者糖化血红蛋白高于7.0%时，应调整治疗方案。针对特殊人群，糖化血红蛋白的控制目标也因人而异：

若病程短、预期寿命长、无并发症、未合并心血管疾病、无低血糖发作，可将糖化血红蛋白控制在6.5%-6.0%以下，以减轻对靶器官的损害；

若病程长、预期寿命有限、有并发症、合并严重心血管疾病、易发生低血糖，可将糖化血红蛋白放宽至7.5%-8.0%，以预防跌倒，降低护理风险。

6.糖化血红蛋白主要反应近120天平均血糖水平，正常范围为4.0%-6.0%，其高低与空腹血糖、餐后血糖均相关，单独与空腹血糖比较的意义不大。通过糖化血红蛋白的高低，可估算出平均血浆葡萄糖水平，在6.0%的基础上，糖化血红蛋白每升高1.0%，平均血浆葡萄糖水平会相应升高1.5至1.6mmol/L。多数糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，病程短、预期寿命长、无并发症、未合并心血管疾病、无低血糖发作，可将糖化血红蛋白控制在6.5%-6.0%以下；病程长、预期寿命有限、有并发症、合并严重心血管疾病、易发生低血糖，可将糖化血红蛋白放宽至7.5%-8.0%。