“肛瘘”知多少

发表者：许倩人已读

肛漏是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅具内口或外口者。内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内；外口是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。肛漏多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。相当西医的肛瘘，其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及漏道通到直肠。

一．病因病机

肛门直肠周围脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏；亦有虚劳久嗽，肺、脾两虚，邪乘下位，郁久肉腐成脓，溃后成漏。漏管久不收口，邪气留连，耗伤气血。

二．诊断

1．肛门部有间歇性或持续性流脓，久不收口。

2．一般无疼痛感，仅觉肛门口坠胀。若外口暂时闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，并可伴发热、畏寒等全身症状。另外，由于脓液浸渍可引起肛门周围皮肤瘙痒，或伴发肛周湿疮。
3．肛门视诊可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；外口较大，凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛漏。低位肛漏可在肛周皮下触及硬索，高位或结核性者一般不易触及.

四.分类

低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。

五.治疗

以手术治疗为主。

六.预防调摄

1.适劳逸，勿食辛辣刺激食物。

2．经常保持肛门清洁，养成良好卫生习惯。
3．发现肛门周围脓肿，宜早期切开排脓，一次性手术治疗可以防止后遗肛漏。
4．肛漏患者应及早治疗，避免外门堵塞后引起脓液积聚，排泄不畅，引发新的支管。
5. 术后应防止出血，换药宜认真仔细，防止创口假性粘合(桥形愈合)，肛漏不愈。

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