前庭神经炎和迷路炎的临床表现

前庭神经炎，也叫前庭神经元炎，迷路炎，神经迷路炎以及急性外周性前庭病。

这种疾病一般是良性，自限性的疾病，多数患者能够痊愈。

尽管如此，因为眩晕，恶心，呕吐以及步态异常都可能会是患者出现短期的功能障碍。

前庭神经元炎有时候跟后循环的急性缺血性卒中难以区分。

一般而言，前庭神经炎是。侵犯第八对颅神经-前庭部分的病毒性炎症或者是病毒感染后的炎症导致的，但是因为缺乏病理的证据，这种机制并不是特别明确。

临床往往表现迅速发作的重度眩晕，伴有恶心，呕吐和行走不稳。

在进行查体的时候，可以发现急性前庭性失衡。

比如自发性前庭性眼震，也就是单侧水平或水平旋转性，在注视时受到抑制并且凝视，不会改变眼震的方向。快相是向远离患侧方向跳动的。

比如甩头实验也可能是阳性。当检查者将患者头部快速转向患者时，患者的眼睛无法保持注视，此时就会出现顿挫表现。但是甩头试验阳性。支持前庭神经炎的诊断，却无法完全排除中枢神经系统的问题。

比如步态不稳，但是仍然能够行走，往往是向患侧出现倾倒。

患者一般不存在其他的神经系统体征和症状，比如言语不清，构音障碍，吞咽困难，肌肉无力，感觉丧失，嘴角歪斜等。耳石-眼反射失衡可能会引发垂直复视或眼球反向偏斜，存在这种表现可能提示患者有过脑卒中。

如果只是单纯的前庭神经，元炎患者的听力一般是保留的，但是如果同时发生了单侧的听力损失，这时候就要考虑迷路炎。

有相关的临床研究认为三种体征有利于区分前庭神经炎和急性的脑卒中事件。

甩头实验正常，反向偏斜和变向性眼震，任何一项出现。均可以提示脑卒中的敏感性100%，特异性96%。

这三者统称为甩头试验，变向性眼球震颤和眼偏斜试验检查，即HINTS: Head Impulse test, direction changing Nystagmus, Test of Skew.