膀胱保卫战（一）：如果膀胱里长了很多肿瘤，肿瘤很大还能保膀胱吗？

春节前夕，一位患者因为突然尿里出现血块，最终血块堵塞膀胱和尿道导致无法排尿，而急诊收入我科。

经彩超检查发现膀胱里近乎长满了肿瘤。其中最大的一个接近8cm，整个膀胱几乎被肿瘤填满。对于这样的患者，国内外最主要的方式就是一不做二不休，切除膀胱，保膀胱难度极大。当患者知道身患膀胱肿瘤，可能要切除膀胱后，非常难以接受，情绪异常低落，咨询我们的膀胱肿瘤团队是否可以尝试只切除肿瘤，保留膀胱。

既然患者选择了我们同济膀胱肿瘤团队，我们就要对每一位患者负责，依靠我们所知的最好技术和手段满足患者的期待和需求。我们团队对患者进一步进行了详细评估，进行了多参数磁共振的检查和膀胱镜的检查。通过多参数磁共振检查，我们发现确实膀胱长满了肿瘤，但是经过仔细阅片和分析，并与团队里的放射科教授进行多方会诊，最后大家认为患者虽然膀胱肿瘤有10枚左右，最大达8cm，但是所有的肿瘤都应该是非肌层浸润的。并且通过膀胱镜的检查，我们发现肿瘤分化较好，恶性程度可能较低。

我们为患者制定了个体化的膀胱肿瘤的整块切除术。这样一方面可以少破坏肿瘤，减少肿瘤扩散；另外一方面可以更好的对每个肿瘤进行病理诊断和病理分期，利于后续治疗。并且为了保证每一位患者的每一个肿瘤的病理诊断都是精准的，我们对切下的肿瘤分别进行标准化固定和病理检查。团队的病理医生对肿瘤进行了仔细检验和诊断。

术后病理证实了我们的结果，患者大部分肿瘤包括最大的肿瘤在内是恶性程度较低的低级别尿路上皮癌，并且所有的膀胱肿瘤都是非肌层浸润的。

这意味我们和患者一起夺取了膀胱保卫战的阶段性胜利！

我想，这大概也是他收到的最好的一份新年礼物！

回到最初的问题，如果膀胱肿瘤很大或很多就一定不能保膀胱了吗，答案显然是否定的。治疗方案不能“一刀切”，每个人和每个肿瘤都是不同的，在详细的评估基础上制定的治疗方案才是最好的和最适合的。个体化的精准治疗，每一位膀胱肿瘤患者都值得拥有，我们同济医院膀胱肿瘤团队也致力于此。如果您不幸身患膀胱肿瘤，有任何疑问都可以向我咨询。