表达语言的学习障碍——表达性语言障碍的评估与治疗

如果您的孩子被诊断患有表达性语言障碍，那您可能想知道接下来应该怎么办？是什么原因导致了这个表达性语言障碍问题？它仅仅是一种疾病，还是一种学习障碍？目前有哪些有循证的治疗方法？它对孩子的未来会产生什么的影响?

下面让我们一起了解这方面的知识，以及一些在孩子语言发展过程中需要注意的事项，关于表达性语言障碍的一些误区，以及应该采取哪些措施是可以帮助孩子的。

表达性语言障碍的定义

表达性语言顾名思义：用一种可以理解和适当的方式用口语或书面语表达自己的能力。大多数孩子在5岁左右的时候就能相对轻松地使用词语了。

然而，当孩子患有表达性语言障碍时，他们在与年龄相称的水平上交流思想和感受时就会有困难。这种困难可以出现口头语言、书面语言或两者都有。

有一些孩子如果有表达性和感受性语言障碍（混合性），他们就会在理解语言(感受性)和使用词语交流(表达性)方面都有困难。

在儿童时期中，这些问题也常常被称为发育性语言障碍。临床工作中，这些问题通常与语言发育迟缓或其他认知障碍（如自闭症）一起进行诊断。

但是，需要注意的是，语言障碍和言语障碍是不一样的，言语障碍包括口吃，说话时犹豫，或难以正确发音（称为言语失用症）。

是障碍还是残疾？

语言专家们一直在争论表达性语言障碍是否应该被认为是一种学习障碍。

有一些言语治疗师把它归类为一种发育障碍，这是各种学习障碍的根源；而也有一些人则认为，在患有表达性语言障碍的儿童中常见的学习障碍是这种障碍本身的延续。

原 因

表现性语言障碍与大脑语言处理中心的异常有关，因此很难在单词和它们所代表的意思之间形成联系。

虽然这种疾病与各种风险因素有关，但是直接的病因却常常并不明显。但是表达性语言障碍的儿童中，却常常存在以下一些疾病：

1、自闭症

2、脑瘫

3、认知障碍

4、脑损伤

5、运动技能缺陷

6、胎儿酒精综合症

7、遗传病（如唐氏综合症）

8、听力损失

9、营养不良

10、早产儿或低出生体重儿

11、创伤性脑损伤或中风

特 征

由于语言技能是相继发展、建立的（一个接一个），在这个发展过程中如果出现的任何延迟或差距都会影响孩子将来在更复杂语言技能方面的成功使用。

例如，婴儿和幼儿在开始表达语言之前就能理解语言了，在他们能够开始阅读之前就能口头表达。这些都是在他们掌握写作技能之前发展出来的。

九层之台，起於累土。如果把这些不同语言的技能比喻作用来建造一堵墙的砖块，如果靠近底部的砖没有正确放置好，那么墙上更高的砖也就会不稳定。

表达性语言障碍的儿童通常在语言发展的基础方面表现出延迟，例如，学习和使用构成语言的简单声音。

他们通常很难增加词汇量，并且可能只会说简单的句子。如果要把几个想法连结在一起组成一个复杂的句子，则特别困难。

这些表达性语言障碍的孩子可能在以下方面也有问题：

1、恰当地表达想法和感受

2、命名普通物件

3、背诵诗歌

4、唱歌

5、讲故事或写故事

在回答问题时使用填充性语气词（比如“嗯”），或者简单地重复问题也很常见。有这种表达性语言障碍的的孩子可能表现得很安静/沉默寡言，或者在回答问题时只说几句话。

语言障碍的迹象

美国语言听力协会（ASHA）提供了以下可能存在语言障碍的发展迹象：

出生～3个月：不笑，不跟人玩

4～7个月：不会呀呀学语

7～12个月：只发出少量的声音和/或不使用手势，如挥手或手指指

7个月～2岁：听不懂别人说什么

12～18个月：只能说几个单词

1岁半～2岁：不能使用词组（两个词汇连结）

2岁：能说的字词少于50个

2～3岁：不能与其他孩子玩耍和交谈

2岁半～3岁：在早期的阅读和书写方面有问题（例如，孩子可能不喜欢画画或看书）

表达性语言障碍的诊断

可以寻找专科医生和言语病理学家（SLP）的帮助，对孩子进行评估、诊断，并制定有效的干预策略来帮助孩子。首先，一般要排除潜在的生理原因，如听力损失；然后再进行评估、测试，以确定孩子语言障碍的可能病因，以及语言障碍的性质。

对于年龄较大的孩子，可以使用诊断性写作和言语/语言测试来确定哪些类型的语言困难影响学习者沟通技能。其他学习障碍的测试也可以在这个时候同时进行。

通过观察、对学校作业的分析、认知评估和职能治疗评估，言语病理学家和教师就可以制定个性化的治疗和教育方案（IEP），以帮助学生学习。

如果您的孩子还很小或者还没有开始写字，SLP将会在一对一或者小组游戏的环境中进行评估，观察孩子是如何与他人交流、倾听、遵循指示以及理解并重复物体的名称。

治疗策略

SLP经常用于治疗表达性语言障碍的方法，是以语言治疗为中心，发展进行沟通时所必需的基本概念。

SLP通常会从帮助孩子放松和通过游戏学习交流开始。他们可以结合使用玩具、书籍和手工项目来教孩子用不同的方式表达自己，并逐渐增加口头和书面交流。

SLP也会帮助孩子练习提问和回答问题。具体的治疗方法会根据您孩子的需要而有所不同，SLP可以向您解释，在治疗过程中哪种治疗方法对孩子最有帮助。

社交场合中语言的词汇发展和练习使用也是有用的治疗方法。

表达性语言障碍的儿童可以接受特殊教育和其他形式的支持。有严重沟通障碍的学生可能需要特别设计的个性化教育计划（IEP）指导。

预 后

儿童表达性语言障碍的预后在很大程度上取决于病因，以及能否得到及时诊断和治疗。

没有其他运动技能问题或协调障碍的儿童，以及只有生物学原因（如营养不良）的儿童，通常通过治疗就会进行迅速，并显著地克服语言迟缓。

其他有其他复杂因素（如自闭症）的患者可能需要更长的时间来改善，但在医务人员和教育工作者的持续治疗和富有同情心的照顾下，他们可以学会更好的沟通。

在接受针对表达性语言障碍的语言治疗和其他服务的儿童中，有一些孩子可能在学生阶段甚至到成年期仍要面临学习方面的挑战。阅读、写作、拼写和口头报告可能是最困难的领域。

这也是人们为什么一直在讨论：这种疾病到底是最合适下“残疾”的诊断还是下“学习障碍”的诊断的主要原因。

误 区

无论是在学校还是在家里，对于每个与表达性语言障碍的孩子一起生活、学习的人来说，认识到这类孩子能够理解周围人们所说的话是很重要的，因为这在他们的讲话或书面文字中通常是看不出来的。

被误解会对孩子造成极大的挫败感，并可能会导致许多负面情绪，从悲伤到愤怒。

患有表达性语言障碍的人可能看起来比他们实际能力要差很多，因为他们不能有效地表达自己。

除了极少数情况外，他们在学校里对语言和学科的理解水平往往和同龄孩子一样。换句话说，表达性语言障碍通常不能真实反映出孩子的智力水平，而常常被低估。

会说一种以上语言的孩子在使用所有语言表达时也会遇到同样的问题。

如何应对表达性语言障碍

表达性语言障碍的儿童经常会遇到沟通交流困难和被误解的情况，这会让他们非常沮丧。当表达性语言障碍不能得到诊断时，儿童可能会有进一步的问题，如自尊心下降、社会孤立和学习障碍。

照顾患有这种疾病的孩子需要一种综合全面的方法，不仅要解决语言发展的问题，还要解决社会、情感和学习问题。

当孩子们在处理与他们的障碍有关的社会问题时，心理咨询可能会很有帮助。其他旨在提高孩子自尊心的措施也很重要。

降低语言障碍风险的方法

从出生到3岁这段时间是语言发展的最关键时期。在孩子生命早期的这段时间里，不断地让孩子接触各种各样的声音、语音、语言和视觉是非常重要的，这样可以促进孩子大脑中与语言和言语发展相关的神经连接的成长。

因为低出生体重、胎儿酒精综合症和营养不良也会导致语言障碍，在怀孕期间做出健康的选择并接受产前检查可能会降低孩子患这种疾病的风险。

监护人的后续步骤

如果您担心孩子可能有表达性语言障碍和/或学习障碍，需要接受康复干预，请咨询专业人员，了解如何进行评估、诊断与治疗。

父母和其他照顾者的支持，在帮助这些表达性语言障碍的学生学会茁壮成长和适应自己表达困境是很重要性的。

写在最后

虽然表达性语言障碍会让您和孩子感到沮丧，但您要知道这是一种常见的疾病，有很多资源可以帮助您和孩子。

专科医生、教育工作者、语言治疗师和其他专业人士相互配合协作，可以帮助您的孩子在学校和成年后茁壮成长。