帕金森病药物治疗美多芭副反应

由于疾病进展，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数，或调整用药，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重，这个时候处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种药物联合使用。但是联合用药的原则是小剂量、多种药物。比如，应用小量的美多芭，快速起效控制症状，再加上多巴胺受体激动剂，延长药物作用时间。用美多芭就像是短跑，需要速度。多巴胺受体激动剂就像长跑，需要耐力，两者结合才能达到匀速奔跑的效果，而药物匀速、稳定的作用对于帕金森控制症状，推迟副反应的发生是重要原则。

其实了解美多巴的近期、远期副作用，在医生的指导下，规范合理调整用药。患者完全可以充分体会多巴胺类药物的蜜月期，享受高质量的生活。

初期使用美多巴的患者可见血压降低、恶心、呕吐等，大部分患者可以耐受，随着对药物的适应，症状减退或消失。

远期副作用表现为异动、开关现象及运动迟缓加重。这些可以在用药3-5年后联合用药如：增加受体激动剂或手术治疗缓解。

息宁与美多巴均是左旋多巴类药物，它们的作用原理都是补偿患者自身多巴胺含量的不足，调整多巴胺减少造成的大脑功能的相应损害。不同之处在于息宁是卡比多巴和左旋多巴按照1：4的比例组成的复合物，为一种控释片，可在胃内缓慢分解后长时间的释放，一般在4-6小时内释放出有效成分，起效慢，药效持续时间长。相比息宁，美多芭起效快，但是维持时间短。尤其对中晚期帕金森病患者美多芭的作用时间缩短，针对这样的情况，可根据病情、年龄、合并疾等指标综合考虑，添加息宁或其它药物。

帕金森病患者怎么用药可以降低并发症?

1、帕金森病患者何时开始用药？

疾病早期若病情未对患者造成心理或生理影响，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，可暂缓给予症状性治疗用药；若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。

2、延缓帕金森病药物副反应过早出现，患者需要规范药物治疗：应达到有效改善症状，提高生活质量。坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”、“细水长流，不求全效”的治疗原则，进行细调；治疗应遵循一般原则，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。

3、药物治疗的目标：控制症状，尽可能延长症状控制的年限，延缓疾病进展，同时尽量避免或减少药物的副作用和并发症，药物治疗时特别是左旋多巴不能突然停药。

4、首选药物原则：

帕金森病的治疗在现阶段尚没有病因治疗方法，主要还是对症治疗。帕金森病的症状治疗应遵循安全性、长期有效和稳定性原则。在确定帕金森病开始治疗时机时，需平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾，结合患者年龄、程度、类型、功能要求等多因素权衡利弊。