糖尿病视网膜病变

近日，在本院糖尿病科普宣传眼底照相筛查活动中，发现不少视力正常，但网膜已有广泛出血者。糖网病与白内障不同早期往往无症状，很容易被忽视。而一旦有症状，病情已较严重，错过最佳治疗时机，治疗欠佳。

糖尿病导致视网膜血管增生，用眼底镜可以很直观地看出病变来。流行病学调查表明，约有75%不重视血糖控制的糖尿病患者，在发病15年内发生糖网病；一半以上糖尿病患者并发糖网病，生活质量受到严重影响。糖网病患者致盲率比常人高25倍，是全球主要致盲眼病，全球有1/4盲人因该病失明。

大多数糖尿病眼底病变的发生都有一个过程，但发展速度可能因人而异。随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显。因此，要早发现糖网病，糖尿病患者无论有无视力改变，均应尽早定期进行眼部检查。一般每年检查1~2次视力和眼底。1型糖尿病患者过了青春期后应每年检查一次眼底；患2型糖尿病5年以上者，最好每半年检查一次。此外，要严格控制血糖，并将血压、血脂控制在正常范围内。因为视网膜病变与血糖控制得好坏关系极为密切，当血糖控制不佳时，视网膜病变发生就早，发病率就高，病变程度也重。

据了解，在现实生活中，大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍然缺乏必要得了解和认识，不少糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。但是只要尽早筛查、及早发现，以目前的医疗水平和眼部护理技术，近90%的糖尿病引发的视力缺损和失明是可以得到避免的。

眼底激光：治疗糖网失明的有效手段

对于非增值期糖网病，激光治疗是重要手段，它能在不开刀、不损伤眼球的情况下封闭眼底缺血、缺氧组织，增加内层视网膜的氧供应，阻止非正常新生血管生成，并使已生成的新生血管退化，进而保证视觉敏感部位——黄斑区的正常工作。大多数患者激光治疗后，病情得到有效控制。很多糖网病人因为没有早期发现和治疗，最终失明，我们眼科医生都会发自内心的感到惋惜。其实糖网是可以预防的。第一坚持控制血糖。第二坚持定期门诊检查眼底，并做眼底照相和FFA（视网膜血管造影），每6个月一次，这对于及时发现新生血管是非常重要的。第三发现眼底有问题，积极配合医生，进行视网膜激光治疗。

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激光治疗的目的主要不是提高视力，而是控制病情，阻止视力继续受损。错过激光治疗，根据病情，部分患者玻璃体切割术后仍可提高部分视力。

总之，预防胜于治疗。定期的眼科检查、严格的控制血糖、及时的激光治疗，可以使大多数糖尿病患者免受失明之苦。