【在线答疑-痉挛性斜颈】头总是偏向右侧无法归正，哪里出了问题？

今日，在陈伟副教授好大夫有患者留言“头总是偏向右侧，无法归正，伴颈背部肌肉强直僵硬，身体向右侧方扭转，仿佛被一股强大的力量强行拉扯一般，现在症状越来越重，影响到正常生活。跑过多家医院才确诊为痉挛性斜颈，想请问到底是不是痉挛性斜颈？要怎么治？”西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

陈伟副教授介绍：根据您的描述，痉挛性斜颈的可能性大，这部分患者最好的办法就是进行脑起搏手术治疗，手术后随着电极的持续刺激，脖颈逐渐可以归正。

如何判断是不是痉挛性斜颈？希望通过以下介绍能够帮助到您！

痉挛性斜颈起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈，后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动而加重，头部得到支持使可减轻，睡眠时消失。

一、发病率痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍最常见的一种类型。可发生于任何年龄，中老年、女性多见，发病率为十万分之九。

二、临床表现临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：

(1)旋转型：头沿身体纵轴向一侧作痉挛性;

(2)后仰型：头向背部后仰，面朝天;

(3)前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前;

(4)侧屈型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。

三、发病机理不太明了。一般认为与外伤、遗传、基底节病变、感觉运动系统和神经递质紊乱有关。

四、治疗仅限于对症治疗包括药物，肉毒素治疗，外科治疗（脑起搏器）

目前治疗上有药物治疗、肉毒素治疗、外科手术治疗，都是对症治疗，有效控制症状，让患者能够正常生活，如果药物治疗和肉毒素治疗，效果不佳，就只能采用外科手术治疗，现临床上多采用脑起搏器治疗。