出现肺空洞就是结核吗？

平常一般出现发热、咳嗽或者胸痛时会常规做个胸部X线摄片或胸部CT等检查，一旦出现肺部空洞病灶形成，首先会考虑到是肺结核，但一定是肺结核吗？答案当然是：不一定。

肺空洞并不是一种疾病，而是原发疾病在病情发展过程中某一阶段所呈现的影像学图像。很多疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特点。

1、肺结核：在成人肺结核中空洞约占40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。

2、非结核分枝杆菌肺病：非结核分枝杆菌是一种环境分枝杆菌，大部分是腐物寄生菌，主要存在于自然环境中，现在普遍被接受的观点是，人可从环境中感染非结核分枝杆菌而患病，水和土壤是重要的传播途径，人与人之间传播尚未得到证实，但可以通过动物传染给人。非结核分枝杆菌肺病98.9%～100.0%的病例都有影像学改变，Ｘ线胸片上可表现为浸润、空洞、结节、纤维干酪样病变，其中空洞发生率高达80%，可单发或多发，一般不累及胸膜。

3、周围型支气管肺癌：周围型支气管肺癌的空洞发生率为2-16%，其中：鳞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。

4、肺转移瘤：肺转移结节内有空洞者约占4%，以鳞状上皮癌最常见，在X线检查中占肺转移瘤空洞的69%，但根据CT检查，腺癌转移有空洞占9.5%，鳞癌占10%。可发生空洞性肺转移的常见原发恶性肿瘤有：头颈部的鳞状上皮癌、胃肠道的腺癌和乳腺癌等。洞壁为不规则厚壁至非常薄而光滑的薄壁。薄壁的转移空洞多由原发的肉瘤和腺癌引起。

5、肺脓肿：急性肺脓肿的壁主要为炎性渗出病变，慢性肺脓肿的壁以纤维组织占主要成分。脓肿发生于肺炎后、吸入性及由肺外蔓延的病变，后者见于阿米巴肺脓肿。血源性多发肺脓肿空洞：由金黄色葡萄球菌败血症所致。脓肿清除后，原发灶会留下空洞。

6、肺霉菌病：主要见于新型隐球菌、茀状菌等、隐球菌及侵袭性茀状菌病。

7、其他疾病：尘肺、寄生虫（主要见于肺吸虫）、胶原-血管疾病类风湿结节、肉芽肿（韦氏肉芽肿、结节病、嗜酸性肉芽肿）、血管性疾病（脓毒性栓子，多由外伤或血管内滞留导管所致，引起多发性的小血管栓塞及化脓性炎症和空洞）、恶性淋巴瘤和组织细胞癌等。

由此可知，形成肺空洞的原因有多种多样，患有肺空洞，也不一定就是肺结核，千万不要对号入座。