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发表者：高强 人已读
嗜铬细胞瘤的病因诊断可行实验室检查，定位诊断依靠影像学检查。
嗜铬细胞瘤的病因诊断：（1）血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定：持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸（VMA）及甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）均升高，常高于正常两倍以上，其中MN、NMN的敏感性和特异性最高。阵发性者平时儿茶酚胺可不明显升高，而在发作后才升高，所以需测定发作后血、尿儿茶酚胺。（2）药理试验：持续性高血压患者，尿儿茶酚胺及代谢物明显增高，不必作药理试验。而对于阵发性患者，若一直未发作，可考虑行胰高血糖素激发试验。
嗜铬细胞瘤的定位诊断：主要依靠影像学检查，应在使用α受体拮抗剂控制高血压后进行。（1）B超作肾上腺及肾上腺外肿瘤定位检查；对直径1cm以上的肾上腺肿瘤，阳性率较高。（2）CT：90%以上肿瘤科准确定位，由于瘤体出血、坏死，CT显示常呈不均质性。如事先未控制高血压，静注造影剂可能诱发高血压。（3）MRI：有助于鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤。（4）放射性核素标记闪烁扫描。（5）上述方法无效时，可行静脉导管术，采集不同部位血儿茶酚胺浓度，根据浓度差异，可大致确定肿瘤部位。
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发表于：2021-03-11
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