门诊手记(一)

下午门诊来了一位老者，他丈夫和女儿陪同，见到我说我肺里面有多发结节，是不是需要手术，还说我不想手术，打开CT一看肺内多发结节很多都是AI找出来的结节，一些是血管的断面，还有几个是钙化和胸膜的皱壁，最后剩下两个结节，一个位于胸膜下，基本可以判断是肉芽肿，最后还剩一个结节，就是下图中黄色箭头所指

老人家说就这个结节最大，是不是要手术？因为她还有一个化验结果（细胞角蛋白）高，我看了下就0.45，正常临界值是0.33，在旁边的女儿也说这个也高，在其它医院也看了，都不确定，她母亲又特别担心，怕做手术。

仔细分析这个结节，位于胸膜下呈磨玻璃样改变，似乎有血管穿行，从理论上看，再加上细胞角蛋白升高，最大长径也快1cm，一不小心就会建议她做手术。

和患者强调她肺内这个最担心的结节已经被她监视了，其它都不是结节，让她半年后再做一次肺部HRCT检查复查，就算那时增大了也有时间处理。她反复问我这个不会到时增大到来不及处理吧，对于肺结节的认知，很多人最怕的就是肺癌，更怕发现了以后来不及手术，反复和她强调没有关系，来的及，她才放下心来，他丈夫也说今晚可以睡个安稳觉了。