乙肝小三阳，病毒三次方，别的都好，需要治疗吗？

经常有网友咨询我：“乙肝小三阳，病毒三次方，别的都好，需要治疗吗？”所谓“别的都好”，是指肝功能持续正常、甲胎蛋白持续正常、彩超和肝脏硬度值检查正常、肝脏磁共振扫描正常，甚至肝脏穿刺活检结果提示炎症和纤维化程度＜G2S2，没有肝硬化、肝癌家族史，只是病毒长期波动在三次方拷贝左右，这种情况需要治疗吗？

这种情况是否需要治疗，不可一概而论，还是得具体情况具体分析。

以下这些情况要考虑抗病毒治疗。

一、 年龄大于30岁，病毒量徘徊在三次方拷贝左右，即使别的都好，也建议积极抗病毒治疗；

二、用高灵敏试剂比如罗氏或者雅培试剂，HBVDNA定量多次≥2000 IU/ml,要考虑抗病毒治疗；

三、肝功能正常，但是谷丙转氨酶在参考高值，比如男性谷丙转氨酶波动在30—40 U/L之间，女性波动在19—32 U/L之间，可以明确排除脂肪肝、药物、饮酒、其他感染等干扰因素，要考虑抗病毒治疗；

四、乙肝小三阳，病毒波动在三次方拷贝左右，肝功能等检查均正常，有比较强烈的治疗意愿，建议积极抗病毒治疗。

以下情况可以暂缓治疗，建议密切观察。

一、 病毒量和乙肝表面精确定量有逐渐下降的趋势，可以考虑观察；

二、女性患者近期有生育计划，可以等生育和哺乳结束后，再酌情考虑是否需要抗病毒治疗；

三、年龄在30岁以内，可以考虑观察；

四、依从性不好，对抗病毒治疗的重要性认识不足，排斥较长期服药的患者，建议戒除烟酒，定期复查，密切观察，暂时不给予治疗。