体检发现胰腺囊性占位要不要手术？

随着大众对于健康的需求越来越高，越来越多的人们开始定期体检。同时，因为科技的不断更新，检查手段和仪器也在不断进步，很多以前不易被发现，或者不为大众了解的肿瘤也逐渐被发现和诊断。于是，在平时的门诊上，便时常会碰到一些胰腺囊性占位的患者，拿了一张CT或者磁共振或者B超报告，火急火燎的问我“医生，我这个是不是胰腺癌，要不要手术啊？”

首先，体检发现胰腺囊性占位，不要太过紧张，因为大部分的囊性占位都不是我们常规理解的胰腺癌，你要先看下你的肿瘤指标情况，最要紧的就是CA19-9。如果这个指标高了，你一定要尽快就诊了，因为真的有可能是恶性的。如果指标是正常的，那先定定神，不要慌，因为恶性的几率就比较小了。但是，如果你就此置之不理了，那也是不行的，因为有一部分的囊性占位是可能会转变为恶性肿瘤的。

在此，首先建议你去做一个超声胃镜，这时候又会有病人要问“我明明是胰腺的问题，做胃镜干什么”，请注意，这个检查叫超声胃镜，胃镜前有一个超声探头，通过胃观察后方的胰腺情况，可以全程观察胰腺的形态，对于胰腺囊性病灶的大小、位置、与胰管的关系都可以详细观察，尤其对于比较小的囊性病灶，比CT或者磁共振检查更为精确，并且可以一定程度上判断囊液的性质，如果超声胃镜检查发现囊肿与主胰管相通（主胰管型IPMN），囊肿内壁有附壁结节、粘液样结构，或者囊液为粘液性，那就表示这个囊性占位有很大可能的恶变几率，建议手术切除。如果都没有上述的改变，只是一些单纯的囊性病灶，同时囊肿很小，直径小于2厘米，可以先定期随访观察，不必立即手术，一般推荐三个月到半年复查肿瘤指标和超声胃镜。

PS：超声胃镜检查因为对于操作者要求较高，建议去肿瘤专科医院或综合性医院胰腺肿瘤专科检查。

一旦患者检查后确定需要手术治疗，建议首先评估能否微创手术，包括腹腔镜或者机器人手术，因为大部分的囊性占位发现时都还未恶变，不大会侵犯周围的组织或者血管，微创手术创伤较小，患者的恢复时间和舒适程度都比传统开腹手术要好很多。