你的内膜需要灌溉了吗

你是否正面临无论如何内膜无法生增厚？

你是否正遭遇宫腔粘连的折磨？

你是否正经历一次又一次的胚胎移植失败？

那么试试给你的子宫内膜灌溉一下吧！

精卵于输卵管壶腹部结合后形成受精卵，经过3-4天的艰辛旅程到达宫腔，并逐渐形成胚泡，大约在受精后6～8天胚泡与内膜溶合后挤进缝隙而钻入内膜的基质，深埋在内膜基质之中，完成着床过程，开始生根发芽。正常的子宫内膜是宝宝在宫腔内扎根、生长、发育的基本保障。

如果经历过多次清宫手术、子宫内膜结核、子宫内膜炎症、放疗等便会出现子宫内膜薄，厚度反复≤7mm，薄型子宫内膜缺少充足的营养供给，导致胚胎着床困难。

宫腔粘连多继发于多次宫腔操作（包括人流、子宫内膜息肉切除术或粘膜下肌瘤切除术），如同房间内布满了结实的蜘蛛网，胚胎无处容身。宫腔镜手术分离宫腔内的粘连仅完成治疗的第一步，后续治疗促进子宫内膜的生长需要漫长的过程。

子宫内膜免疫系统的过度激活可能影响胚胎的种植，导致胚胎移植过程中反复着床失败，这样的子宫内膜如同一片盐碱地，土壤看似肥沃，却不适合种子生长。

宫腔灌注可能给这部分病人带来福音

宫腔灌注是用一定的方法将一些药物注入宫腔，药物直接刺激子宫内膜的生长，并改善子宫内膜微环境，改善子宫内膜容受性。宫腔灌注的药物包括：富血小板血浆（PRP）、粒细胞集落刺激因子( G-CSF)、粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子( GM-CSF)、自体外周血单个核细胞(PBMCs)、绒促性腺激素( HCG) 、地塞米松、生长激素等。

PRP 是近几年新提出的一种宫腔灌注药物，通常是由自身全血经过离心所得到的血小板浓度约为5倍的血浆。富含大量的生长因子，在细胞的增殖、 趋化、分化、再生及血管生成、组织修复中扮演着重要角色。可改善子宫内膜固有再生能力，促进子宫内膜生长，改善子宫内膜厚度及血管分布，从而提高薄型子宫内膜患者的妊娠率。同时，富血小板血浆能够调节炎症和促进组织愈合，为宫腔粘连患者带来了新的希望。

G-CSF及GM-CSF的主要作用在于刺激骨髓的造血功能，用于宫腔灌注时，能促进内膜增殖与血管形成，同时具有免疫调节作用，有效改善薄型子宫内膜的厚度及容受性，亦可用于因免疫因素导致的反复移植失败。

PBMC是通过自体外周血分离所得，能诱导相关细胞因子的产生，有利于子宫内膜蜕膜化，改善子宫内膜容受性，在胚胎植入过程中入侵子宫内膜基质，促进植入的炎症瀑布反应，促进胚胎着床，提高反复移植失败患者的妊娠率。

hCG是由滋养层细胞分泌的促进胚胎种植的胎盘激素，宫腔灌注hCG可能调节母体子宫内膜生长与免疫活性，从而提高容受性以帮助胚胎植入，多应用于反复移植失败的患者。

地塞米松是一种糖皮质激素，可以减少促炎因子和自身抗体的产生，并可抑制自然杀伤细胞的毒性，具有免疫调节作用，宫腔灌注地塞米松可能调节子宫内膜NK细胞的数量改善子宫内膜容受性，从而提高反复移植失败患者的妊娠率。

生长激素（GH）参与人体细胞的生长与代谢，宫腔灌注可以让GH更好地直接作用于子宫内膜，促进内膜发育，诱发细胞因子的释放，增加子宫内膜厚度，改善内膜微环境，降低内膜血流阻力，增加内膜血流，从而改善子宫内膜容受性，提高薄型子宫内膜患者的妊娠率。可应用于薄型子宫内膜的治疗。