二尖瓣狭窄都有啥症状？

二尖瓣狭窄是风湿性心脏病中最常见的疾病，瓣膜病变占我国外科病人的30%左右。近年来由于加强了对风湿热的防治，发病率有所下降。风湿性病变可累及一个瓣膜区，也可同时累及几个瓣膜区，二尖瓣狭窄女性好发，一般到成年后出现临床症状。病理表现：二尖瓣瓣叶增厚、挛缩、变硬和钙化，两个瓣叶在交界处黏着，限制了瓣叶的活动，使得瓣口面积减小。

1、

症状

二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度，正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～6平方厘米，二尖瓣狭窄根据瓣口狭窄的程度分为：轻度狭窄：二尖瓣瓣口面积1.5～2.0平方厘米；中度狭窄：二尖瓣瓣口面积1.0～1.5平方厘米；重度狭窄：二尖瓣瓣口面积<1.0平方厘米。

轻度狭窄：听诊有二尖瓣狭窄的杂音，但静息时可能没有任何症状。中重度狭窄：狭窄使得左心房排血困难，肺部慢性淤血，顺应性降低，可表现为以下几个方面：

1.气促：在呼吸道感染、剧烈体力活动、情绪激动等情况下，有时可以诱发端坐呼吸、阵发性气促或者急性肺水肿。

2.咳嗽：活动和夜间入睡后出现咳嗽，肺淤血时咳嗽加重。

3.咯血：肺淤血引起的咯血为痰中带血，急性肺水肿引起的咯血为血性泡沫痰。少数患者因为支气管粘膜下曲张的静脉破裂，也可以引起大量咯血。

4.此外，二狭患者还可能会出现心悸、发绀、乏力等症状。

2、体征

二尖瓣面容（表现为口唇和面颊部轻度发绀，类似于高海拔缺氧区的“高原红”）、脉率不齐、心前区收缩期抬举性搏动（右心室肥大者）、心尖区舒张期震颤、心尖区第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音（风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音）、二尖瓣开瓣音、舒张早期高调吹风样杂音（重度肺动脉高压伴肺动脉瓣功能性关闭不全时，在胸骨左缘2、3、4肋间出现）。右心衰病人可表现为肝大、腹水等表现。