医学科普
发表者：徐江龙 人已读
听神经瘤系自前庭神经鞘发生的肿瘤。原发性脑桥小脑角区肿瘤的80%为听神经瘤，占原发性颅内肿瘤的5%-10%。
一、病理
听神经瘤多发生在内听道内或内耳孔区具有鞘膜的前庭神经。由Schwann细胞发展而来。初期为实质性球形，且包膜完整。压迫内听动脉而发生内耳缺血，产生前庭、耳蜗的功能障碍。肿瘤生长使内听道扩大并伸展至小脑及后组脑神经，并使脑脊液循环受阻而产生颅内压增高症状。
二、临床表现
根据临床症状出现的顺序，将听神经瘤分四期。
第一期：肿瘤生长早期，首先分别出现听神经刺激和破坏症状，患侧耳鸣，随后转为进行性耳聋及头晕，最后患侧听力完全丧失。
第二期：表现为面神经和三叉神经受累症状。初期即有角膜反射减弱或消失，患侧面部麻木，感觉减退，鼻唇沟变浅，睑裂稍大，舌前2/3味觉减退，还可能出现轻度小脑症状。
第三期：肿瘤向下发展，可压迫第四、五、六等脑神经，出现声音嘶哑、吞咽困难。小脑症状加重，患侧肢体共济失调、眼球震颤、肌张力低下、走路步态不稳。肿瘤压迫脑干，可出现对侧锥体束征。
第四期：病程晚期由于导水管、第四脑室受压变形，而出现阻塞性脑积水及颅内压增高症状。患者头痛加重、呕吐、视力下降，最后出现慢性甚至急性枕骨大孔疝症状。
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发表于：2021-03-16
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