针灸美容新技术——面部三阳经透穴埋线法治疗面部皮肤衰老

由于女性的生理特点，女性衰老的过程与规律与男性有着显著差异，加之社会环境及女性天性，使其更注重衰老对容貌所产生的影响。根据世界卫生组织的调查研究表明，全球真正健康者仅为5%，亚健康状态者的比例达到了75%，其中女性亚健康状态的发生率远高于男性^[1]。浙江中医药大学附属第三医院针灸科陈利芳

人体皮肤的形态结构与生理功能会出现退行性改变，依据影响因素的不同分为外源性衰老与内源性衰老，外源性衰老主要是由于长期暴露于日光照射、污染、电离辐射、毒素等因素，出现皮肤变色、粗糙以及松弛暗哑、深度皱纹、甚至皮肤弹性消失，其中以光老化最为常见。内源性衰老，也称为固有老化，是发生在那些未暴露的皮肤区域，受内分泌因素和遗传因素双重影响，以皮肤萎缩、细小皱纹和干燥为主要表现,它反映的是整个生物体的一种衰退降解过程^[2]。衰老皮肤，形态学上表现为表皮变薄，真皮层乳头减少，细胞核固缩，胞内出现凋亡小体；基底细胞层出现基底细胞大小不均，体积增大；纤维蛋白阳性结构显著丢失，导致皮肤表皮和真皮之间的连接松散，最终出现皱纹^[3]。现代医学认为女性面部皮肤衰老的机制可能在于：皮肤抗氧化酶体系的失衡机制导致生物分子氧化损伤增加引起皮肤衰老；皮肤细胞和细胞外基质代谢异常机制引起皮肤衰老；激素失调机制引起皮肤衰老^[4]。女性雌激素水平减退与皮肤变化有着密切关联，女性绝经后的前5年皮肤胶原蛋白将减少大约30%，随后的15年以平均每年下降2.1%的速度丢失，在绝经后的18年及以后，皮肤的绝对厚度为每年变薄1.13%^[5]。

中医认为：“人生至六十、七十以后精血俱耗……肠燥面垢，发脱眼花……”^[6]。有关女性面部皮肤衰老症状的描述最早见于《 素问·上古天真论篇》：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白…… ”面始焦即皮肤干燥、面无光泽。《灵枢·阴阳二十五人》曰：“足阳明之上，血气盛则髯美长；血气多则髯短；故气少血多则髯少；血气皆少则无髯，两吻多画。”“足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血气少则恶眉，面多少理。”气血津液借助经络上输注面部，荣养其华，头为诸阳之汇，手足三阳经均起于或止于头面，由于其偱行特点及与脏腑的密切关系，尤其是阳明经的偱行及与脾胃后天之本的联系，对头面美容起着重要作用。阳明主面，“大肠手阳明之脉, ……其支者, 从缺盆上颈, 贯颊, 如下齿中, 还出挟口, 交人中, 左之右, 右之左, 上挟鼻孔。……胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，过额颅，……”可见阳明经在面部循行最广泛，上至额，下至颏，中至鼻，旁至两颊，几乎行及整个面部。脾胃是后天之本，气血生化之源，主肌肤，关乎肌肤的色泽、充盈、弹性、营养。足阳明经属胃络脾，脾经属脾络胃，脾经的经别、络脉与足阳明经的经别、络脉直接联系，这些决定了足阳明经多气多血的生理特点。胃经与大肠经为同名经, 据“同气相求”之理, 两经在脏腑气血性质上具有协同作用, 能够疏经通络、调整相关脏腑。面部皮肤的荣枯很大程度上取决于脾胃强弱和阳明经气血的盛衰，加之太阳与少阳在头面的偱行，亦加深了头面与脏腑的联系，三阳经循行路线长，分支多，主管的区域广泛，与其他经脉和脏腑组织关系密切，这为通过三阳经治疗面部衰老打下了理论基础^[7]。

埋线疗法是在留针和埋针的基础上形成与发展的，其最初被广泛运用于治疗小儿脊髓灰质炎，随着几十年的发展，穴位埋线在临床上除传统用于治疗慢性病和虚证外, 还扩大到治疗肥胖、医学美容等各种领域,其治疗病种已达二百余种，涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科^[8]。面部年轻化一直是美容整形领域的热点问题，越来越多的女性追求以最小的创伤、最优的效果实现面部年轻化，根据美国整形外科学会的统计数据显示，1997年~2016年期间，手术治疗面部年轻化的增长量为19.5%, 而非手术方法治疗面部年轻化的增长量达到了6956.6%^[9]。近年来,埋线技术因具有手术创伤小、美容效果快、并发症少而逐渐受到欢迎, 在临床上得到广泛开展。埋线促使面部年轻化的机制可能在于：埋线时引起的轻微损伤及少量血液渗出，使受损细胞释放化学因子，促进皮下血管再生，从而改善局部微循环；线体在体内逐渐液化、吸收的过程为异体蛋白刺激，可改善面部新陈代谢，提高细胞的免疫调节能力，增强局部组织的免疫功能；线体埋入后可促进皮下组织的合成代谢，抑制其分解代谢，使蛋白、糖类等合成增高，乳酸、肌酸等分解代谢降低，改善营养环境。此外，线体在软化吸收的过程中，其分解产生的多肽及氨基酸可引起巨噬细胞的吞噬包裹，导致皮下结缔组织沿线周围增生，形成结缔组织增生带，对松弛的表皮起到支架和重构作用；而埋线所产生的针刺效应及线体植入后产生的久留针效应共同引发的经络感传，通过传入通路可反射性地调节神经中枢，从而增加调整修复信息冲动的发出，这种通过感传引发的良性双向调节，可帮助恢复皱纹区内环境的相对平衡，起到“疏通经络、调和气血、平衡阴阳”的作用^[10、11]。

该技术方案采用透穴埋线疗法，选择面部三阳经穴位针对面部衰老进行治疗，将医用高分子聚合材料经透刺埋植入特定穴位，是传统的经络腧穴理论与现代埋线技术相结合的产物，该疗法与西医“线雕”埋线存在本质差异：①中医埋线采用的针具和线体较细，一般采用平滑线，针具直径在0.35mm左右。较“线雕”的创伤性和安全性高很多；②中医埋线的布线方案一般基于经络和腧穴，与“线雕”基于解剖学不同，因此除了线体本身的刺激，还结合了经络腧穴的功效。③中医埋线的疗效主要体现在对肤质的改善，增加皮肤胶原蛋白、改善皮肤代谢等，产生面部美容的效果较为自然，“线雕”埋线主要通过锯齿状线体对SMAS筋膜的牵拉作用起到塑形提升作用；④中医埋线的疗效不会即刻产生，而是一个逐渐改善的过程，“线雕”埋线具有即刻提升的效果，由于线体较粗，维持时间也相对较长，但经济成本也较高。本项目采用韩国进口的一次性埋线针具，创伤小，安全性高，可以多方面改善肤质，经济成本低、美容效果自然而理想。

参考文献：

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