医学科普
发表者:翟志伟 人已读
节食。
这是最简单快捷的方式,也是最难的方式。
随着人们生活水平的提高,以前的一日三餐大馒头的情况很少见了,伴随而来的是饮食的多样化,从而出现了很多体重超重的人。减重成了目前社会上的热门话题,伴随着出现了很多相关的产业:健身房,减肥团,减肥餐等等。据统计我国现在人均的食用油消耗每年递增,即便是吃青菜、萝卜也伴随着大量的油脂的摄入。回到清水煮白菜的年代也不现实,饥饿感在美食的诱惑下能把人折磨疯。对于体重略高的人可以通过饮食及运动的调节来达到减重的目的,但是对体重严重超标的人限制饮食等同于给他们“上刑”。
近些年来国内日渐盛行的切胃手术从某种程度上是限制饮食的一种比较可行的方法。通过切除大部分胃减少胃的容积限制食物摄入,而且由于大部分胃的切除后人的空腹饥饿感降低,从而减轻了节食带给人的痛苦的感受。
2019年我国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南发布,明确了手术的适应人群:(1)BMI≥37.5,建议积极手术;32.5≤BMI<37.5,推荐手术;27.5≤BMI<32.5,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。(2)男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm,参考影像学检查提示中心型肥胖,经多学科综合治疗协作组(MDT)广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。(3)建议手术年龄为16~65岁。
注:(1)代谢综合征组分(国际糖尿病联盟定义)包括:高三酰甘油(TG,空腹≥1.70 mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch,男性空腹<1.03 mmol/L,女性空腹<1.29 mmol/L)、高血压(动脉收缩压≥130 mmHg或动脉舒张压≥85 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)。(2)合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等,尤其是具有心血管风险因素或2型糖尿病(T2DM)等慢性并发症。(3)对BMI为27.5~<32.5的病人有一定疗效,但国内外缺少长期疗效的充分证据支持,建议慎重开展。(4)如双能X线吸收法测量Android脂肪含量与腹部脂肪及内脏脂肪分布相关,如Android脂肪含量显著升高提示中心型肥胖。或MRI对腹部内脏脂肪含量进行评估。
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发表于:2021-03-18