肩关节脱位-怎么办？

肩关节是人体最灵活的关节，同时也是最不稳定的关节，它由肱骨头和肩胛盂组成，形似高尔夫球托。

盂肱关节形似高尔夫球托（图源自网络）

正常情况下，与肩胛盂对合的面积仅占肱骨头表面积的1/4-1/3，而且为了满足肩关节活动的需要，周围的关节囊和韧带都很松弛薄弱，这也就意味着，肩关节很容易在某些外力的因素下，失去正常的对合关系，也就是人们常说的肩关节脱位。

肩关节前脱位示意图（图源自网络）

肩关节脱位约占人体关节脱位的1/2，以前向脱位最为常见。诱发脱位的危险动作为肩关节外展、外旋、后伸位，即常见的羽毛球排球扣杀，自由泳摆臂，篮球灌篮等。

运动中诱发肩脱位的危险动作（图源自网络）

在外来的暴力或者自身用力不当的时候，肱骨头突破前方关节囊与韧带，掉出关节盂。发生脱位后，会出现疼痛、活动受限等症状，特别是当肘关节贴于胸壁时，手无法触碰到对侧肩部（医学术语叫“Dugas征阳性”）。外观上，脱位后的肩关节会失去正常的圆钝外观而出现“方肩畸形”。

方肩畸形（图源自UpToDate）

发生脱位后，要立刻到医院让专业的医生进行复位，然后使用支具固定限制肩关节活动，建议以内收内旋位固定，肩关节制动可以给损伤的关节囊和韧带修复提供稳定的力学环境。一般来说，40岁以下的人宜制动3-4周，40岁以上的病人，制动时间应相应缩短，以防止肩关节僵硬。

内旋内收位固定（图源自网络）

然而，即使经过正规的制动及康复治疗，仍有部分患者出现脱位的复发。经统计，对于首次脱位发生于20岁之前的患者，50%-90%会出现再脱位。而且，每一次脱位都是对肩关节的一次损伤，随着病程的迁延，脱位的频率会越来越高，诱发脱位的动作也越来越简单，甚至不少患者在伸懒腰时就会发生脱位。脱位的频发使得肩关节的活动能力受到了很大的限制，患者还会因此出现心理上的焦虑不安，这极大地影响了生活质量。所以当出现脱位复发，一定要到医院就诊行进一步检查，对于难以自愈的肩关节结构损伤，需要进行手术修复。

作者：吴迪

审校：何耀华