骨肿瘤的微创手术——微波消融术

目前骨肿瘤最主要的方式就是手术治疗，也就是老百姓口中常说的“开大刀”。手术治疗具有切除病灶彻底、复发率低等优点，但是相应地，也会产生创伤大、术后恢复时间长、经济成本大等缺点。对于骨肿瘤，也是存在微创手术，即目前广泛见于肝、肾等肿瘤消融的微波消融术。

微波消融，是肿瘤热疗学中的一种方法，利用微波电磁场热效应“烧”掉肿瘤，从而达到与手术相同的目的。它采超声或CT引导定位，将微波针经皮穿刺直接插入癌灶内部，通过微波功率辐射升温，并保持一段时间，致使该区域的肿瘤组织凝固、变形、永久性死亡，达到原地灭活癌变组织的目的。微波消融的热效率高，凝固力强，止血效果好，对正常组织损伤小。在骨组织中，由于骨组织为硬组织，其主要成分是可以耐受更高的温度，能较好地保持生物力学强度，因此采用微波消融技术治疗骨肿瘤对骨头的应力影响较低，对于较小的病灶，可以避免采取内固定手术。

既然微波消融的优点那么多，那么为什么没有广泛应用于骨肿瘤的治疗呢？

四肢骨肿瘤微波消融后，需清除骨外附着的凝固性坏死软组织，对位于骨内的坏死肿瘤组织也予以彻底清除，降低感染风险。四肢微波消融后较大的骨缺损也需要根据肿瘤性质、骨缺损部位及类型选择合适的修复重建方式。比如用骨水泥或固定的钢板。最重要的一点是对于恶性骨肿瘤，微波消融如果不彻底极易导致肿瘤复发。微波消融操作要求较高，对操作者个人经验依赖性大，肿瘤形态不规则，因此对于恶性骨肿瘤，一般不选用微波消融。

那么，目前临床上可以应用微波消融的骨肿瘤有哪些呢？

目前微波消融主要用于部分良性骨肿瘤和骨转移癌。经皮微波消融治疗四肢骨样骨瘤目前以取得非常好的疗效。骨样骨瘤是常发于四肢长骨的良性肿瘤，通常位于中央的瘤巢与周围增厚的骨质构成。用微波消融掉瘤巢，具有微创、复发率低、并发症少等特点。除外科手术、放疗及药物治疗外，利用微波消融四肢骨的转移灶，然后给予骨水泥成形，恢复骨的强度。对于四肢骨转移癌疼痛症状明显、部位局限且穿刺路径安全的患者，可以采用微波消融的方式防止肿瘤进展。但是如果对于多灶、较大的病灶，可能仍要选择手术的方式。

随着研究的深入、微波设备的改进及临床应用的拓展，微波消融将更好的应用于骨肿瘤的治疗当中！