网红主播做半月板手术？带你解读半月板损伤

近日，著名带货主播做半月板缝合手术上了热搜。那么什么是半月板？为什么需要手术呢？让我们一起解读一下。

一、什么是半月板？

半月板位于膝关节内，介于大腿的骨头（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，内外侧各有一个。半月板是纤维软骨，大致呈月牙形，所以叫做半月板；从形状看，内侧半月板呈“C”型，外侧呈“O”型。它们是维持膝关节正常功能必不可少的结构，有着重要作用：半月板可以缓冲震荡、吸收能量，稳定膝关节，充填弥补股骨胫骨关节面的不匹配，防止关节对滑膜和关节囊的撞击，润滑关节……总之，半月板是膝关节必需的结构，我们要爱护它。

半月板结构，图片来自UTD

二、为什么受伤的总是“我”？

当我们的膝关节相对于足部做屈伸旋转活动时，通常会出现急性半月板撕裂。这多发生在体育运动中足球、篮球和其他涉及减速和变向的运动，以及各种交通事故、外伤等等。老年患者可能在轻微创伤或无创伤的情况下发生半月板退变撕裂。有些人发育异常，出现外侧盘状半月板，也会在没有外伤或者轻微外伤就会半月板破裂。

半月板损伤后有那些表现？一般半月板急性撕裂发生后24小时内就可有疼痛和肿胀。做扭转或旋转动作时疼痛加剧。严重撕裂会导致更明显的疼痛和早期膝关节活动受限，甚至会有撕裂感或弹响。慢性期的半月板损伤，会感到膝关节弹响、交锁、卡锁和“打软腿”。医生除了详细查体外，还会建议做磁共振检查。磁共振对诊断半月板损伤相当敏感，对人体也无辐射，目前在大医院比较普及。一般磁共振报告或者医生告诉您，半月板3级信号，那么半月板损伤基本就诊断成立了。

三、半月板损伤该怎么治疗？能不能不手术？

说起半月板的治疗，首先得说说人们对半月板的认识，有一个缓慢的过程。上世纪，人们认为它无关轻重，损伤后切开膝关节、做半月板彻底切除是最好的治疗手段。半月板切除手术的速度“反映”了当时部分骨科医生的水平；医生能在10分钟内切除半月板而沾沾自喜。后来，随着长期的随访，科学家发现半月板切除后，膝关节骨关节炎的发生率大增。自此以后，人们对半月板的作用越来越重视，不再轻易切除了。

既然半月板切除了，会形成骨关节炎。那么半月板损伤，能不能不做手术呢？这得从半月板的血供说起。半月板的关节囊缘3mm内，有血液供应，叫红区；3-5mm，有部分血液供应，叫红白区，≥5mm，是白区，没有血液供应。也就说红区、红白区能愈合，白区是无法愈合的。正是因为白区半月板不能愈合，如果采取保守治疗，那么破裂的半月板会磨损股骨胫骨的软骨面，骨关节炎会发生的更早。举个例子，一个30岁的年轻人，正常情况下可能60岁有骨关节炎，如果半月板破裂没有及时处理，那么不但要忍受半月板撕裂引起的疼痛，可能到了40岁就有骨关节炎了。如果医生给予及时处理，他可能会55岁，甚至60岁才有骨关节炎。所以，半月板损伤诊断明确后，还是要及早手术，以免导致膝关节骨关节炎。

半月板的分区，图片来自《半月板损伤与修复》，有编辑

既然半月板损伤需要手术，医生是怎么处理半月板的呢？随着关节镜技术的发展，医生不需要切开手术了，只需要在膝关节切2-3个0.5cm的小口，伸入关节镜和微创器械，就可以完成手术。医生会根据半月板撕裂的类型、范围、血运情况，采取不同的处理方法：半月板缝合、部分切除成型。通俗的说，就是能缝合就缝合，不能缝合尽量只切除破裂部分，保留健康的半月板。

1.正常半月板 2.部分切除成型的半月板 3.缝合的半月板

术后根据半月板是缝合还是部分切除，采取不同的康复方式。半月板缝合了，就会给予膝关节支具固定4-6周。网红主播的膝关节固定了支具，说明她是半月板缝合的。半月板部分切除术后，很快就可以下床活动了。但是为了长远的膝关节健康，能缝合是最好的，能接近正常的生理状态。

四、如何预防半月板损伤?

☆运动前做好热身活动，动员全身的肌肉和神经，调整到最好的状态。

☆ 运动时尽可能避免相撞，摔倒。身体失去平衡后，关节的骨头之间的活动就会挤压半月板导致破裂。

☆保持良好的体型。身高体重指数大的人，膝关节负荷大，在受伤、身体失去平衡后出现半月板、韧带损伤的几率比较大。

☆加强肌肉锻炼，和专业技术的练习(如球场带球过人等)。

☆良好的装备。场地不要太硬，穿专业的运动鞋，必要时带一些护具加强保护。

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作者简介：

丁远景，外科学博士；纽约大学留美学者；山东第一医科大学附属中心医院（山东大学附属济南市中心医院）副主任医师。曾在北京积水潭医院、上海交大附属九院、四川大学华西医院进修学习，2016年在美国纽约大学关节病医院系统学习一年。怡禾健康咨询医生，丁香平台审核专家。

在全国顶级运动损伤领域的积水潭医院系统学习进修，熟练掌握关节镜微创技术治疗冻结肩，肩袖损伤及肩关节不稳，网球肘，髋关节撞击、盂唇损伤、膝关节半月板及韧带损伤，髌骨脱位与发育不良，踝肘腕关节疾病，四肢骨折等。