得了“麦粒肿”？我们有妙招

得了“麦粒肿”？我们有妙招

文/罗汇慧 副主任医师

杨晓然 主任医师

生活中，我们经常会遇到眼皮突然红肿、疼痛不适、眨眼时感觉不“顺遂”的症状，去医院就诊被告知患了“麦粒肿”。

“麦粒肿”俗称“长针眼”。老人家常说“长针眼”是因为看了“不该看的东西”，有的乖宝宝果然很听话的呆在家面壁思过，但是过了一段时间之后发现症状并没有好转，反而还有加重的趋势，眼皮上甚至鼓起来一个包，感觉不对劲，于是急匆匆到眼科求治。

（照片源于本科室案例，盗版必究）

得了“麦粒肿”怎么治呢？我们有妙招啦！心急的宝宝可以直接从第2章节开始阅读，但是我们仍然建议您从第1章节读起。

1、

想要治疗“麦粒肿”，我们需要先了解它产生的机制。“麦粒肿”在专业上称“睑腺炎”，是由睑板腺的堵塞、感染引发的局部炎症。睑板腺是眼睑内层、睑板里的一种腺体，它的作用是分泌油脂以帮助眼表保湿。正常状态下，睑板腺是通畅的；但是如果睑板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂质量较差、甚至是睑板腺功能障碍的话，则容易发生睑板腺堵塞，此时在专业上称“睑板腺囊肿”（即“霰粒肿”）；睑板腺里堵塞的油脂很容易成为细菌的培养基，从而引发细菌感染，此时就发展成了“睑腺炎”（即“麦粒肿”）,而引起睑板腺堵塞和反复发作的”麦粒肿”、“霰粒肿”的另一个重要因素就是螨虫感染，所以做螨虫检测也是这类病人需要做的检查。

（正常睑板腺照片，翻开眼皮后由眼表综合分析仪拍摄所得）

2、

针对“麦粒肿”或“霰粒肿”，我们通常是从保守治疗起步。本着能不开刀就不开刀的原则，尽最大程度保护组织。

较轻微的“麦粒肿”有自限的可能，我们会建议患者加强休息、增强自身抵抗力、注意手眼卫生，可以自己在家进行局部热敷或热熏等理疗，其作用是通过加热扩张腺口、加快局部血液循环、促进新陈代谢，从而快速转归。此时，可能会联合使用一定的抗菌眼液或眼膏。

较严重的“麦粒肿”，在进行以上处理之外，还可以适当口服抗菌药物。当眼皮上的“包包”局限至不红不痛时，意味着基本无自行吸收的可能了，此时医生会建议进行局部切开排脓，这也就意味着要“动刀子”了！

“动刀子”后“麦粒肿”就好了吗？从睑板腺堵塞的角度来说，切开排脓后堵塞确实能够得到缓解；但事实上切开之后，这些睑板腺也势必会遭到损害，有点“杀敌一万、自损八千”的意思。

有人说，睑板腺损坏了就算了，反正外人也看不出来，总好过鼓着一个包那样难看。可是别忘了，睑板腺是有大用处的，并且，睑板腺是不可再生的！它分泌的油脂能够帮助眼表保湿，反之，如果睑板腺大量损坏、或睑板腺功能障碍的话，会带来眼睛干涩、痒、异物感、易疲劳、睁眼困难、畏光、视力波动、儿童频繁揉眼眨眼、反复眼红等干眼症状，当睑板腺缺失达到一定程度之后，以上症状将难以逆转。

以下图为例，这是一名9岁患儿的左眼睑板腺拍摄情况，该患儿左眼反复长“麦粒肿”、“霰粒肿”，前后接受了几次切开排脓手术，后因左眼反复红、畏光前来就诊。我们可以见到睑板腺大量的缺失、破坏。

（照片源于本科室案例，盗版必究）

3、

有没有既能治疗“麦粒肿”、又能保护睑板腺的办法呢？有的，那就是强脉冲光（OPT）治疗。OPT是近年来用于调理脂质异常型干眼的手段之一，脂质异常型干眼多是由于睑板腺功能障碍引发的，这在普通人的干眼病因中占很大一部分。

OPT的作用有：加热软化睑板腺里堵塞的油脂，热效应也可以杀灭眼部寄生的部分螨虫，封闭异常的血管从而抗炎，光调节作用促使睑板腺健康化，以及淡化面部的浅色斑起到“嫩肤”的作用。

如果“麦粒肿”规范治疗一周后无好转，那么就可以尝试OPT治疗了。这种治疗方法基本无创，相比手术而言，疼痛级别很低，不仅不破坏睑板腺，反而促进睑板腺的健康化，爱美的宝宝们还能顺便“嫩肤”呢！

一般使用OPT治疗建议做3~5次，每次间隔20~30天。治疗过程中需要配合理疗师的操作，治疗后短期内避免暴晒太阳。

下图是一名12岁的小女孩，近半年来双眼反复多发“麦粒肿”，面部还长有“痘痘”。图a是来院就诊时所拍摄，图b是进行了OPT治疗1个月后复诊时所拍摄。

治疗前

治疗后

（照片源于本科室案例，盗版必究）

需要注意的是，许多疾病在初期及时规范治疗才能获得比较好的疗效，如若“麦粒肿”反复拖延太久，可能会造成肉芽肿，届时则必须手术切除了！