牙齿发黄、发黑怎么办？

古人常用“明眸皓齿”来形容女子的容貌美丽，可见洁白漂亮的牙齿对一个人的颜值有多重要。今天易医生给大家分享的就是有关牙齿颜色异常的病因、治疗和预防的那些事：

（一）外源性颜色异常

（1）外源性色素沉着，常表现为牙齿表面有黑渍，所谓外源性的色素沉着就是牙齿本身是健康的，颜色也是正常的，只是在日常使用过程中由于抽烟、喝茶、喝咖啡、喝带色素的饮料以及食物其他颜色较重的食物引起的牙齿表面的色素沉着。如下图所示：北京大学口腔医院口腔种植科易小松

图一：外源性色素沉着引起的大黑牙

【治疗】针对这类牙齿颜色异常我们主要通过洗牙、抛光等方式进行治疗，一般都会有立竿见影的效果。

【预防】我们也可以通过戒烟，少喝茶、咖啡及带色素的饮料等进行有效的预防。

（2）牙结石和软垢引起的牙齿颜色异常，如大黄牙，其常见原因为刷牙不彻底或长期未进行洗牙等牙周治疗，导致大量牙结石和软垢在牙齿表面堆积。一方面牙结石和软垢本身是黄色的，堆积在牙齿表面，会导致牙齿发黄；另一方面堆积的牙结石表面也很容易引起色素的沉着，进而加重牙齿的变色。如下图所示：

图二：牙结石堆积引起的大黄牙

【治疗】这类牙齿颜色异常我们也可以通过洗牙、抛光等方式进行治疗，效果也是非常可观的。

【预防】我们只要做到每天坚持认真刷牙、每半年到一年洗一次牙就可以有效地预防“大黄牙”。

图三：外源性颜色异常洗牙前后对比图

（二）内源性颜色异常

除了外源性颜色异常外，更严重的是内源性原因引起的牙齿颜色异常，其中比较典型的就是氟斑牙和四环素牙。

（1）氟斑牙：氟斑牙是指儿童在6岁之前牙齿发育的关键时期生活在含氟量过高的地区，由于饮用水中含氟量过高导致牙齿发育过程中矿化异常所引起的牙齿内源性的颜色异常，轻度的氟斑牙表现为牙齿表面有白垩色的斑点，重度的氟斑牙表现为牙齿表面牙釉质的缺损（表面有许多坑一样的小点）及牙齿颜色发黄等。如下图所示：

图四：氟斑牙导致的牙齿颜色发黄

【治疗】对于症状较轻的氟斑牙，可以通过牙齿美白的方式治疗，而对于症状较重的氟斑牙，则可通过瓷贴面的方式治疗。

【预防】对于氟斑牙最有效的预防方式就是在儿童6岁之前牙齿发育的关键时期尽量避免生活在高氟地区，即使生活在高氟地区也一定要注意儿童饮水质量的控制（比如用矿泉水代替当地自来水）。

图五：轻度氟斑牙美国皓齿美白前后对比（易医生本人病例）

图六：重度氟斑牙全瓷贴面修复前后对比（易医生本人病例）

（2）四环素牙：四环素牙可以说是牙齿颜色异常类疾病中变色程度最大，对牙齿损伤程度最深的一种疾病，它是由于儿童在牙齿发育的关键时期（一般是6岁前）服用了四环素类药物所引起的。其表现为牙齿呈灰黑色，同时伴随有牙齿矿化不全，从而导致牙齿在使用过程中很容易被磨损或劈裂。既影响美观，又严重影响牙齿的健康。如下图所示：

图七：轻度四环素牙

图八：重度四环素牙

【治疗】轻度四环素牙可以考虑美白和瓷贴面修复的方式治疗，严重的四环素牙如果贴面修复不能达到有效的遮色效果，可以考虑全瓷冠修复。

【预防】四环素牙具有一定的时代特色，在上世纪60、70年代的时候，抗生素种类相对较少，所以服用四环素的人比较多，现在已经很少有人服用四环素牙了，所以只要我们避免在儿童时期服用四环素，就可有效预防四环素牙的发生。

图九：四环素牙瓷贴面修复前后对比（易医生本人病例）