刘懿博士说肺癌（一九亖亖）中心型带空洞，是肺鳞癌？错！不是。

肺癌分为很多种类型，常见的包括肺鳞癌，肺腺癌，大细胞癌或者小细胞癌。这些病理类型有些可以从片子上就能得到大致的判断，比如说中心型的肺癌还伴有空洞，患者是男性，还抽烟，这几点给大家放在眼前，我估计大家认为是肺鳞癌的可能性最大。我觉得80%可能是像大家猜的这样是肺鳞癌，但是仍然有一少部分并不如大家想的那样。

下面我分享的这个病例，大家先看看片子，在没有病理的情况下，大家觉得是鳞癌还是腺癌，这是一位65岁的男性患者有吸烟史，我觉得大家首先会猜，应该是肺鳞癌吧？但最终的病理报告是肺腺癌。有朋友可能会问是不是病理诊断错了？我让家属借切片来到另一家三甲医院病理科会诊，结果仍然是肺腺癌。有朋友可能会问，那肿瘤标志物提示是鳞癌还是腺癌的？这位患者的肿瘤标志物，所有的全是阴性，从肿瘤标志物上没有任何的提示，肿瘤标志物的化验单我就没有发上来。

肺癌都有异质性，也许这位患者是一个鳞癌加腺癌的混合性肺癌，但支气管镜取到病理的那一部分肯定是肺腺癌。当然也有可能这位患者就是一个纯的肺腺癌。所以病理学是诊断肺癌的金标准，不管临床怎么样考虑，一定要拿病理学作为最终的判断依据。