该检查的不能省——一例卵巢切除用雌激素补充治疗决策的体会

昨天看了一个42岁的女性，她说因为子宫颈癌，2020年11月进行了子宫及双侧卵巢切除，已经完成了化疗，没有放疗，没有发作的心悸，潮热盗汗，有少许失眠，近来体重有增加，没有乳腺癌家族史，今天做了乳腺超声提示双侧乳腺增生。血压101/69,心率72。来看诊是想问问内分泌方面的治疗，在医小助与她的接触过程中，医小助感觉她情绪很低落。

我们需要确认她是不是双侧卵巢切除，如果是卵巢切除了，我们就需要用补佳乐1毫克Qd。我本来是相信病友的介绍——双侧卵巢切除了，但是我犹豫是否要抽血验一下是否有卵巢功能，医小助坚持建议患友抽血检查，就马上抽血，第二天结果出来了FSH 2.09 miu/ml(不高)、LH 2.24miu/ml（不高）、E2正常、PRL 18.78（正常）、睾酮27ng/dl（正常），这些结果提示卵巢功能正常，再追回手术记录，第二天看到手术是“子宫全切除，双侧输卵管切除，卵巢移位，盆腔淋巴结清扫，盆腔黏连松解以及盆腔引流术”。果真没有切除卵巢！不需要补充雌激素。

有几点需要注意的：

1，对于病友提供的信息，一定要再次通过医疗文书等记录确认。病友自己也要保存好任何医疗资料，任何医疗健康资料都不要丢弃，要保存好、做好备份。

2，在临床判断时，一定要有尽量全面的检查评估，不要怕麻烦、怕花费而忽略或凭经验或估计一些结果，更全面的证据会带来更准确的评估判断。

3，医小助等各种医务人员都有对病情的更多的接触和判断，充分借助每个角色的力量。

4，42岁双侧卵巢切除了，或卵巢衰竭，这时是需要雌激素的补充，如果子宫也切除了，就单用雌激素；医生还要评估乳腺病变的风险。具体怎么做，需要看医生，并且定期看诊、随访、调整。