【血脂博士谈健康】肺动脉高压该如何治疗？PADN是什么手术？

1. 经皮肺动脉去神经术 (PADN) 是怎样的治疗方法？

经皮肺动脉去神经术是一种介入消融技术，该技术通过穿刺患者的股静脉，将特制的环状导管送到肺动脉分叉近端，连接射频消融仪后通过肺动脉的内膜损伤浆膜层下的交感神经，当近端肺动脉交感神经被消融后，肺动脉压下降。

2. 肺动脉高压能治愈吗？是不是不用吃药了？

肺动脉高压还没有特效药物，用于控制症状的靶向药物多推荐联合使用，因此，医生在给肺动脉高压患者使用靶向药物时会考虑药品适应证，使用方法，不良反应，例如内皮素受体拮抗剂类的波生坦会出现剂量相关的转氨酶升高，磷酸二酯酶-5 （PDE-5）抑制剂的血管舒张不良反应等。正由于靶向药物的舒张血管作用，左心疾病所致肺动脉高压慎用或禁用此类药物。

经皮肺动脉去神经术是针对肺动脉高压病理机制的一种微创治疗。肺动脉高压患者存在交感神经过度激活的现象，表现为静息心率增快、骨骼肌交感神经活性增高等。经皮肺动脉去神经术通过射频消融的方式损伤局部交感神经，达到降压目的。患者有希望把肺动脉压降至正常，减少合并药物剂量。但是在经皮肺动脉去神经术后仍然需要在专科医生指导下调整用药。

3.我能做这个手术吗，术前评估有哪些？

首先要评估肺动脉压力，标准的方法是右心导管检查测量肺动脉平均压，如果≥25mmHg是治疗指征。

经皮肺动脉去神经术是微创介入手术，手术穿刺点只有几个毫米大小，恢复也迅速，术后第二天即可下床走路。但手术前筛选比较谨慎细致，我们还需要评估患者是否适合或耐受血管内治疗，例如是否存在未被纠正的心腔异常分流、血液系统疾病或严重出血倾向（血小板计数<10×10^9/L者；出血严重而广泛者；疑有或已发生颅内出血者）、系统性炎症、恶性肿瘤、三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄患者、急性全身感染性疾病、静脉系统闭塞性疾病。具体需要咨询专科医生，可以把既往的超声心动图或右心导管检查报告，就诊记录等发给我们。

4. 经皮肺动脉去神经术有没有什么风险？

所有的治疗都有风险，请选择专业医生和正规医疗机构就诊和治疗降低风险。现在能够开展这项治疗的医院有：南京市第一医院，广东省人民医院，天津医科大学总医院，郑州大学第一附属医院，西安交通大学医学院第一附属医院，北京安贞医院，北部战区总医院和重庆医科大学附属第二医院。

5. 经皮肺动脉去神经术有人做过吗？效果怎么样？

经皮肺动脉去神经术从2012年被发明以来，已被动物实验，人体试验，大规模临床试验证明其安全性和有效性。累计治疗人数数百名，最长随访6年。接受治疗的患者绝大多数症状改善，肺动脉压力下降，步行距离增加，与单纯药物治疗相比，效果稳定，减少了因肺动脉高压再入院率。

6. 我是肺动脉高压患者，想做这个手术，怎么联系你们？

你看看自己在哪个省市，就近联系可以实施该手术的中心，会有专业团队负责手术和随访（全国共11家中心）。目前，河南省内郑大一附院可行该手术治疗，团队负责人辜和平主任的门诊时间为每周三下午和每周六上午。我的门诊时间是河医院区每周一下午和每周四下午。