放疗是怎么回事？

放疗，肿瘤治疗的三大主要方法之一，是运用高能射线杀死癌细胞的一种技术，可以由仪器设备从患者体外给予，也可以由放置于体内的放射性物质释放。射线损伤患者体内携带细胞基因信息的DNA，从而杀死癌细胞。

70%以上的癌症病人在治疗过程中都需要进行放疗。单独使用放疗可以治愈肿瘤，放疗也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，提高癌症的治愈率。可见放疗在肿瘤病人治疗中的重要性。

放疗作为治疗肿瘤的手段已经有100多年历史。目前最常用的医用直线加速器，于19世纪40年代末期投入临床。随着影像学技术的发展，放疗技术于近代得到飞速发展。上世纪70年代开始，放疗逐步进入三维、调强、图像引导的精确放疗时代。使得放射治疗不断提高治疗效果的同时降低了正常组织损伤。

单纯放疗的疗效由多种因素决定。细胞的放射敏感性就是一个重要的因素。不同类型肿瘤的细胞，放射敏感性不同。高度敏感的肿瘤细胞不需要很高剂量就可以被杀死，例如淋巴瘤、精原细胞瘤等。而不敏感的肿瘤细胞则需要很高的剂量才可以被控制，例如，肾癌细胞、黑色素瘤等。另外，肿瘤的体积大小也非常重要。体积小的肿瘤，可以通过放疗得到很好的疗效。体积大的肿瘤则很难控制。所以，有些肿瘤可以用单纯放疗就可以治愈，而有些肿瘤则需要配合手术、化疗等综合手段，才能达到根治效果。

放射治疗是由多个学科综合在一起的一门复杂学科。整个治疗需要一个完整的工作团队完成。这个团队包括：放射肿瘤学家（医生）、放射物理学家、放疗技师和护士。放射肿瘤学家是经过特殊训练的临床医生，可以根据肿瘤临床特点、结合患者个体情况，运用相应放射线和放疗技术，精准确定需要治疗的区域，来制定最合适的放射治疗方案。放射物理学家参与放射治疗计划的设计和质量保证，同时维护放疗设备的正常运行，他们是幕后的工作者。放疗技师负责放疗设备的操作，将医生和物理学家设计的放疗计划具体实施。放疗护士则帮助患者了解放疗的知识，并给予治疗期间的护理。可见放疗是不同于其他临床学科的。每个患者的放疗计划、放疗的设备、治疗时间的长短以及治疗期间的副反应都会因人而异。

现代精确放疗中，医生会采用多种措施保证每次放疗体位良好的重复性。用记号笔在患者身上作标记，就是最常见的方法。许多人觉得这个标记影响美观，但是这个标记是每个患者在治疗中的治疗参考点，所以在治疗期间必须要保持标记的清晰可见，如果不清楚了，一定要请医生重新描记！

由于放射治疗设备的特殊性，治疗会被安排在一个没有窗户的封闭的环境中进行，面对庞大的机器，很多患者会感到紧张。但其实放射线是肉眼看不到的，在接受放疗的时候，射线不会让人感到疼痛或者不适，治疗时间也只有几分钟而已。所以尽量放松，不必紧张。另外，体外放射治疗不会令患者带有辐射，在整个治疗过程中，不必担心自己会“照射”到别人。

总而言之，放疗是治疗肿瘤的一种有效的手段，副作用相对局限。随着技术的飞速发展，目前的设备已经可以允许放疗医生提高肿瘤的剂量同时，控制放疗副反应发生的几率和程度。放疗过程中患者不必紧张，放松配合医生、技师和护士的同时，将治疗期间身体出现的变化及时与医生沟通，以顺利完成整个疗程。

（放疗科 李宁 金晶）