头痛是一个相当常见的症状，几乎每个人都曾被头痛折磨过。很多情况下，头痛并非是整个头部的疼痛，而是多局限于一侧。事实上，这种偏侧的头痛并不一定是“偏头痛”。
在医学上，“偏头痛”是一个有明确定义的单独疾病名称，其病因和治疗均不同于其他的头痛。
偏头痛是一个相当常见的疾病。在一般人群中，约10%的人患有偏头痛。这就是说，平均而言，大概每10个人中就有一个人患有偏头痛。
此外，偏头痛更常见于女性。据统计，每年高达17%的女性和6%的男性有偏头痛的发作。偏头痛的常见临床表现是，反复发作的头痛，发作频率从每周数次到数年一次不等。
部分人在头痛前会有预感（先兆），常表现为视觉异常，例如视野缺损、视物模糊、视物变形等。这些预感也可表现为感觉异常、言语异常、甚至肢体无力、腹痛、呕吐等……头痛常在数小时内逐渐加重，偏头痛通常是局限于一侧的跳痛。但有时也可以累及双侧。
头痛发作时常有不想见到光亮和不想听到嘈杂的声音，也就是医学上常说的畏光畏声。若未经治疗，头痛常可持续数小时到数天自行缓解。多数情况下，及时的服用止痛药物可以提前终止或减轻头痛。正如前面所述，偏头痛是一个相当常见的疾病。因此，偏头痛有国际统一的诊断标准。无先兆偏头痛的专业诊断标准如下：
2. 如果未经治疗或治疗无效，头痛发作持续4-72小时。
3. 头痛时伴有以下特征中的2项：单侧、搏动性、中重度疼痛、日常体力活动会加重头痛。
4. 头痛期间至少有恶心/呕吐、畏光/畏声中的1项。
大家可能注意到了，在前面说的偏头痛的诊断标准里面，最后一条标准同时也是最重要的一条标准就是——排除其他可能的疾病。上面说到，偏头痛除了头痛外，还可伴有多种先兆（预感）等不典型表现。
甚至有部分患者仅仅表现为先兆症状而不伴有头痛，给偏头痛的诊断带来了很大困难。因此，如果怀疑偏头痛，应该到正规医院的神经内科就诊。医生可能通过相关的检查，排除其他可能与偏头痛混淆的疾病，如紧张型头痛、继发性头痛、脑血管病等……
偏头痛的治疗包括两方面：头痛发作急性期的治疗和预防性治疗。
在头痛发作的急性期，轻中度的头痛可以考虑服用对乙酰氨基酚或布洛芬等治疗；对于中重度的头痛，可以考虑使用曲普坦类治疗偏头痛的特异性药物。如果恶心呕吐明显，还可以考虑对症使用止吐药物。特别需要提醒的是，这些药物均需要在专科医师的指导下遵医嘱使用。偏头痛的发作频率有很大的个体差异，如果发作不频繁且不影响日常的生活，可以考虑仅在头痛时服用止痛药物，而不给予预防头痛的药物治疗。当然，严重的偏头痛是一种可以严重影响生活质量的疾病。一些慢性偏头痛患者，每月有15天以上的时间都有头痛。试想这样的状况还如何正常的生活和工作？
如果发作频繁，或者头痛已经影响了日常工作生活等，可以在专科医师的指导下遵医嘱进行偏头痛的预防治疗。幸运的是绝大多数偏头痛患者经过预防药物治疗后，头痛的程度会明显减轻，头痛发作次数会明显减少甚至消失。需要注意的是，很多外界因素，如劳累、饮酒、饮食、视觉刺激等均可能诱发偏头痛的发作。避免这些可能的诱发因素可能会减少头痛的发作。
今天简单的介绍了偏头痛，其实偏头痛包含很多不典型的临床表现，很多发作性疾病均需要与偏头痛相鉴别。如果认为自己患有偏头痛，应及时到正规医院神经内科就诊。
即使确诊患有偏头痛也不用有太多压力。偏头痛是一个相当常见的疾病，平均每10人中就有1人患有偏头痛，你身边可能很多人就患有偏头痛。随着医学的进步，我们对偏头痛的认识也正在逐步深入，目前已经有多种治疗偏头痛的药物和非药物方法。即使很严重的偏头痛，经过正规的治疗，绝大多数都会有很理想的治疗效果。
本文作者：吴川杰 工作单位：首都医科大学宣武医院神经内科
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