纤维支气管镜在气管肿瘤中的诊断价值

原发性气管肿瘤临床上较为少见，其中恶性居多，有文献报道恶性肿瘤中以鳞癌最多见，其次为腺样囊性癌。由于此病早期多无症状或症状轻微，且症状无特异性，常规X线不易发现，故极易误诊为支气管炎、哮喘等常见病，往往等到出现咯血，呼吸极度困难时，才想到此病。

气管肿瘤诊断主要依靠X线气管断层片、CT、纤维支气管镜这三项检查。纤支镜检查属首选，其不但可以观察病变部位、形态、大小，还可以取活检明确病变性质。可能大多数患者对于X线以及CT比较熟悉，对于纤维支气管镜却知之甚少，今天跟大家普及下纤维支气管镜方面的知识，希望对您有所帮助。

什么是支气管镜检查？

支气管镜全称是纤维支气管镜(简称纤支镜)，一般经鼻腔或口腔，或经口气管套管插入。具有外径细、可弯曲、亮度大、视野清晰等优点，已被广泛应用于临床。纤支镜不仅可直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围，而且可做活体组织和细胞学检查。对纵膈内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下病变也可以通过针吸活检明确诊断。此外，还可以通过纤支镜局部注药、热疗、高频电刀等治疗气管和支气管肿瘤。

哪些情况需要考虑做支气管镜检查呢？

1）刺激性咳嗽呼吸道疾病都能引起咳嗽，病因和病变不同，咳嗽的性质也完全不同。为了明确咳嗽原因，特别是是否为肿瘤阻塞或压迫所引起，应及时进行纤支镜检查。

2）咯血和呼吸困难：出现血痰伴有干咳、呼吸困难和喘鸣者，要考虑气管肿瘤，应及时进行纤支镜检查。纤支镜不仅可明确咯血原因，而且可了解咯血的部位。

3）肺不张：当X线正、侧位胸片或CT检查呈现肺叶或全肺不张时，为了明确病因，应及时进行支气管镜检查。

4）痰脱落细胞检查癌细胞阳性当痰内查到癌细胞，而胸部X线检查未见明显异常时，其病变定位主要依靠支气管镜检查。

5）纵膈增宽和肺部块影胸部X线发现纵隔增宽和肺部块影的患者，通过纤支镜可以了解其气管、支气管黏膜是否正常，有否外压和隆起，管腔内有否肿物，通过活检和针吸等方法取得病理和细胞学诊断。

6）观察治疗效果在肺部肿瘤放射治疗及化学治疗中，应用支气管镜检查有助于直接观察疗效。外科手术后的支气管镜检查，可以了解肿瘤切除是否彻底和残端愈合情况。