颈动脉斑块是什么，怎么治？

随着人们健康意识的提高，越来越多的人会主动定期去体检。很多人并无明显临床症状，却发现有颈动脉斑块。据有关报道，目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块。那么这个颈动脉斑块是什么，我们究竟该怎么治疗呢？

什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种特征性表现，也是全身血管健康状态的一处局部表现。从肉眼上看，颈动脉斑块是动脉内膜隆起的白色或黄色椭圆形丘（图1）。颈动脉斑块是动脉血管对各种各样导致内膜损伤如高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、糖尿病等危险因素作出反应的结果，同时年龄、性别及遗传因素也会影响斑块的生成。

图1 颈动脉粥样硬化斑块

颈动脉斑块该怎么处理？

颈动脉斑块一旦形成，是不是只会进展不会减轻？答案当然是否定的，随着医学的进步，经规范治疗已经观察到颈动脉斑块逆转甚至消退的病例！在这里就跟大家分享一些逆转颈动脉斑块的秘籍。

秘籍一

改善生活方式：

1）戒烟戒酒（不只是限酒，要更严格）；

2）适量和有规律的体育运动；

3）控制体重；

4）饮食上应控制热量、低脂、低糖、低盐，注意补充纤维素和饮水；

5）避免熬夜；

6）保持积极正向的心态和情绪。

秘籍二

干预各种危险因素：

1）高血压：颈动脉斑块合并高血压患者应将血压尽可能控制在130/80 mmHg以下；

2）糖尿病：对于糖尿病患者，应控制糖化血红蛋白在7.0%以下；

3）高同型半胱氨酸血症：可适量补充叶酸。

秘籍三

强化血脂管理：

由于斑块的核心是脂质，所以强化降脂、严格控制胆固醇水平是逆转斑块的关键之一。

现有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L以下，多数斑块将不再继续增长；将LDL-C控制在1.5mmol/L，大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小！

在强化血脂管理中，他汀是首选药物，在此基础上可联合依折麦布、PCSK9抑制剂等。但需要强调的是，并不是每个颈动脉斑块患者均需要启用降脂治疗，通常需要考虑整体心血管风险才能决定是否应用。