肺磨玻璃结节是个淘气鬼（一）：我的前世今生

肺磨玻璃结节是个淘气鬼系列

肺磨玻璃结节就像个淘气鬼，一经出现，搞得我们心神不宁、疲惫不堪，那么我们怎么样认识它，又该怎么对待它呢。我们下面的几篇科普短文希望对大家有所帮助。如果您有什么想法或建议，请及时跟我们联系。

肺磨玻璃结节是个淘气鬼（一）：我的前世今生

近年来，人们生活条件好起来了，对健康管理也更加重视了。随着医院的检查设备越来越先进，很多病变都能在早期发现并得到及时的治疗，比如先进的胃肠镜可以轻松发现早期胃癌和肠癌，钼靶可以发现早期乳腺癌，彩超发现了很多甲状腺癌。最常见的还是这几年许多人做胸部CT时一不小心发现了我--磨玻璃结节（GGN），许多人便谈“磨”色变，即使只是很小的结节，就已经焦虑得吃不下睡不好了。当然这些GGN里面有一些是早期腺癌，但大部分还是良性病变，需要我们勇敢面对。

相信大家都看到过肺CT的图像，对肺的正常CT图像也略知一二，通常我们的肺大部分都是黑色的，因为肺大部分是由含气的肺泡组成的，里面有些白色的犹如树枝状的则是我们的肺血管。

而当肺内发生病变时（比如：炎症、出血、癌变等），肺泡里的渗出物、血液或肿瘤细胞等就会填塞肺泡腔，同时，肺泡壁会发生水肿、纤维化而增厚。这两者将会导致肺泡腔变小（图1）。此时，肺泡腔内的气体变少但还没有完全实变，在CT上就表现为模糊的云雾状影（图1），此即为磨玻璃样影（GGO）。

而磨玻璃结节（GGN）就是指肺内的有三维立体结构的局灶性磨玻璃影。当磨玻璃结节内部分肺泡腔被完全填满时，此时，磨玻璃影内便出现完全实变的“纯白色影”，这就称为混合型磨玻璃结节或部分实性磨玻璃结节。

图1原位癌磨玻璃结节的CT图、病理切片光镜图与大体标本图。

其实大多数磨玻璃结节（GGN）是良性的；有的在随访过程中它们有可能就消失了（曲霉菌病、嗜酸性粒细胞性肺炎、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎及胸内子宫内膜异位症等感染、炎症、出血等导致的GGN）；而有的可能长期随访都没有变化（局灶性间质纤维化）；前两者并不会对您造成什么危害，只有少部分磨玻璃结节（GGN）会变坏，它会从不典型腺瘤样增生（AAH）不断进化，变成原位癌（AIS），微浸润腺（MIA），甚至浸润性腺癌（IAC），从而危害到您的身心健康。

那么，如果您发现了磨玻璃结节（GGN）怎么办？建议您找一位有经验的专科医生帮您把把关，看它到底是好是坏，还是让人捉摸不透的淘气鬼。如果根据CT图像特征还暂时没办法下定论，就要定期随访观察。说不定，三个月后它就已经消失得无影无踪了，也可能根本没变化，如果是这两种情况，那就不用担心啦，这都是好的表现；但如果磨玻璃结节（GGN）有变大的迹象，或同时有一些不好的表现，就要重视起来了，因为它会慢慢从不典型腺瘤样增生（AAH），部分变为原位癌（AIS）,甚至变为微浸润腺（MIA），这个时候就要考虑消融或者手术切除了。那具体磨玻璃结节（GGN）是怎么一步步地变坏的，且看下集分解：肺磨玻璃结节是个淘气鬼系列之二：令人比较放心的不典型腺瘤样增生（AAH）。

参考文献：

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3、Travis WD, Brambilla E, Burke AP, et al. IntroduCTion to The 2015 World Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleural, Thymus, and Heart. J Thorac Oncol 2015;10:1240-1242.

4、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识:2018年版[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(10):763-771.