常见体表肿物有哪些？

1、常见的体表肿物有哪些？

体表肿物种类繁多，常见的包块有表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿、毛母质瘤、纤维瘤、副乳、脂肪瘤、脂肪母细胞瘤、淋巴管瘤、血管瘤、疣状痣、各种黑色素肿瘤、表皮痣等。

2、什么是兽皮痣？

兽皮痣患儿出生时皮肤上即有病灶，累及范围大多广泛，皮肤出现黑褐色斑块，隆起、表面不规则，有小乳头状突起或疣状增生，早期有黑色粗毛，好发于头、背腰部或一侧肢体。

3、什么是甲母痣？

甲母痣时甲基质中的交界痣，多为儿童期出现或出生时即有，表现为甲板下一褐色或黑色纵行条带，边缘清晰，色泽均匀，当出现褐色条带扩大，甲缘出现斑块、结节、溃疡、出血时，应警惕恶变，尽早手术治疗。

4、什么是皮脂腺痣？

皮脂腺痣多位于头颈部，呈淡黄色，若位于头部，局部头发可稀疏或缺失，随年龄增长可出现疣状增生，影响外观。多建议儿童期手术切除，冷冻和激光治疗通常无法治愈，容易复发。

5、如何区别不同的体表肿物？

体表肿物种类繁多，鉴别困难，需要找专业医生鉴别，必要时可能需要根据术后病理鉴别。

6、体表肿物需要做哪些检查？

1. B超：典型的皮样囊肿囊内可呈洋葱皮样；皮脂腺囊肿内卫均匀点状低回声，可见一条索样低回声连于皮肤表面。

2. CT：正常脂肪CT值约-100Hu，脂肪瘤因混有其它组织成分，密度稍高，但仍低于0。表皮样囊肿CT多为胆囊均匀的水样密度表现，增强时囊壁强化。皮样囊肿可呈囊性改变，CT至介于-61至77 Hu，眶周骨膜下囊肿可见颅骨受压缺损。

3. MRI：对脂肪瘤有较强特异性，T1、T2均为高信号，抑脂后呈低信号。

7、哪些体表肿瘤有恶变风险？

纤维瘤、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲母痣、兽皮痣、表皮痣均有恶变风险。

8、黑色素痣恶变时的表现有哪些？

较短时间内迅速增大，出现卫星灶，出现杂色，如红色、棕色、灰色、黑色或者色素脱失。边界不规则或出现凹痕，质地的变化如脱屑糜烂、疡和硬化。伴局部淋巴结肿大。

9、痣上长毛是恶变表现吗？

黑色素痣是一种黑色素细胞聚集的良性肿瘤，一般在婴儿期营养充足，新陈代谢快，生长快。痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也相对长一点硬一点，并不是恶性的表现。

10、出现什么情况时应及时就诊？

1. 色素痣长在肢端，如手心、脚心、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等警察摩擦的地方。

2. 色素痣直径大于1.5mm、凸出皮肤、边界不清。

3. 色素痣长在皮肤明显位置时，影响美观或宝宝心理健康时。

4. 色素痣有变大趋势或部分高起或破溃、出血时。

5. 怀疑恶变或病理检查存在恶变倾向时。

11、黑色素痣有哪些治疗方法？应该如何选择治疗方案？

小于3mm 的色素痣可以考虑激光、冷冻治疗，但比较容易复发，而且无法留取组织标本进行组织病理检查。大于3mm痣不建议激光去除，如需治疗，推荐手术切除，病理确定边缘是否干净及其良恶性。

12、体表肿物应该如何治疗？可以通过药物治疗吗？

部分血管瘤可通过外用或口服药物治疗；部分淋巴管瘤、血管瘤可通过药物注射硬化治疗；疣状痣、小于3mm黑色素痣可通过激光、冷冻等治疗；其他体表肿瘤均需手术治疗。

13、体表肿物切除后需要病理检验吗？

体表肿物切除后推荐做病理检验，原因有如下几点：

1. 体表肿物类型较多，鉴别困难，病理检验可帮助确诊；

2. 有些类型容易复发，病理类型可指导复发后的治疗方案，如本案例患儿第一次手术后未做病理检验，二次手术时仅做了肿物切除，病理提示侵袭性纤维瘤，侵袭性纤维瘤容易复发，需要做扩大切除才能真正预防复发。

3. 对于黑色素细胞瘤，因痣细胞肉眼可不见，故需要病理确定边缘是否干净。

4. 对于容易恶变的体表肿瘤，病理可确定瘤体的良恶性，指导下一步治疗。

14、体表肿物术后会复发吗？

完整切除一般不会复发。婴儿痣细胞处于增殖期，切除时需扩大1-2mm，避免痣细胞残留；囊肿切除需要连同囊壁完整切除，否则容易复发；侵袭性纤维瘤需要进行扩大切除，否则容易复发。