如何护理能使手术后不留疤？

1.手术可以不留瘢痕吗？

除非只有伤及表浅表皮层（epidermis），大部分的皮肤外伤或手术切痕皆会造成不等程度的愈合疤痕。术后会留下手术疤痕，这是不可避免的，且目前医学尚未攻克疤痕，任何治疗方法都做不到让疤痕完全消失，但是随着医疗技术的不断进步，大部分疤痕都是可以通过修复治疗进行改善的。目前疤痕的治疗目标一般是达到“社交距离无疤”，即在两人面对面聊天的距离，直视瘢痕位置时不能看见瘢痕。

2.什么是美容针？什么是美容线？我们的手术可以做美容缝合吗？

美容针和美容线都是大家的一种误解，其实没有特定的针或者线，但因瘢痕的生长与组织对合情况密切相关，所以从整形的角度做缝合，要求皮肤、皮下各层组织对合良好，且缝合时做一些减张处理，这些缝合技术才是所谓的“美容缝合”，一般的常规切口都可以做美容缝合，但感染性伤口和皮肤或皮下缺损组织较多的，很难达到组织学的良好对合。手术切口的选择也会影响手术效果还会影响手术疤痕的形状、大小、深浅等，因此手术时选择正确的手术切口，为以后消除手术疤痕打下很好的基础。

3.怎么样使瘢痕达到社交距离无疤？

预防感染：受创伤越严重的伤口，因发炎反应越强烈，将来所形成的疤痕亦更显著，故应预防感染。

适时拆线：拆线时间不宜过晚，一般建议在缝合后7天之内拆线，特别是普通外科缝合粗针粗线，没有采用美容缝合的技术，那就需要早点拆线，有些部位甚至缝合后3～4天就可以拆线，这样可以避免留下针脚疤痕。

伤口清洁：拆线以后对伤口的清洁很重要。有些宝妈说宝宝已经受伤一个月了，却从来不敢清洁伤口，只敢用碘伏轻轻地消毒（不敢用力）。这样的情况容易造成疤痕处油脂、皮屑、渗液堆积，甚至出现细菌感染，加重局部炎症反应，就容易导致疤痕增生了，所以一定要清洁干净。

减张：一定要采用减张措施，采用减张胶布（免缝胶带）或者减张器的方法，把伤处两边的皮肤往中间挤，让伤口或疤痕处不要因为受到两侧皮肤张力的牵拉而造成疤痕的变宽和凹陷，所以减张是非常非常重要的。“减张神器”的使用能有效减轻瘢痕增宽，主要产品有：硅酮胶带、胶水、减张器、减张胶带、绷带、头套、支具。

关节处的伤口最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。

加压：按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，美容胶纸需每天24小时贴牢，硅胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。

正确使用祛疤产品：不少宝爸宝妈们也会到网上咨询说是不是可以早点使用各种各样的除疤产品？该何时使用等。其实虽然很多抗疤产品都有一定的抑制疤痕增生作用，但缝针后的疤痕护理最重要的还是减张。如果过多涂抹了一些“抗疤产品”而减弱了减张的力度，可能会导致疤痕变宽的话，那就得不偿失了。

避日晒：避免日晒及使用化妆品或保养品，减少色素沉淀及刺激疤痕的结果。

4.什么是瘢痕体质，我是瘢痕体质吗？

疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。疤痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面疤痕呈持续性增大，色红、质硬，压之褪色，凸于正常皮肤表面，女性好发率大于男性。目前尚无可靠检查能预测人体是否属于瘢痕体质。

5.孩子的抗瘢痕药，我的剖腹产伤口可以用吗？

这个问题的关键在于新旧瘢痕的差异性，新疤痕通常是指还处于不稳定，疤痕组织多处于增殖阶段，临床所见为疤痕突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧，有灼痛及搔痒感。一般疤痕的增殖期为半年，也有些严重的病例往往在创伤愈合后1～2年，疤痕尚在充血增殖状态中。对于趋于稳定，不再增生的疤痕，称为陈旧性疤痕。祛疤药对新疤痕有效，旧疤痕几乎无效，所以祛疤药的使用有窗口期，超过2年以后，不建议使用祛疤药。

6.新旧疤痕治疗的差异？

新疤痕的治疗：预防为主。切口愈合后需要用抗疤痕药物，必要时结合弹力绷带压迫。受伤1个月左右，切口开始出现红、硬、部分病人疤痕可能会出现凸起并痛痒，这种情况就可以考虑开始染料激光、plasma、点阵激光等光电的联合治疗。

陈旧性疤痕的治疗：以前对于进入稳定期的瘢痕修复手段非常单一，就是手术。而如今除了手术，还有光电技术、电子线技术、剥离增容技术、脂肪注射技术等。

7.瘢痕治疗手段主要哪些？

1 体表外用制剂：洋葱提取物、丝裂霉素C、咪喹莫特、多磺酸粘多糖等

2 局部注射治疗：5-FU、糖皮质激素、博莱霉素、平阳霉素等

3 物理治疗：硅酮制剂、放射疗法、冷冻疗法、压力治疗、粘性微孔低致敏纸胶带等

4 光电技术治疗：强脉冲光、脉冲燃料激光、点阵激光、射频消融等

5 手术治疗：病损切除、局部/游离皮瓣修复、植皮或扩张器等

8．什么样的伤口可以直接用胶水直接粘合？胶水的适应症有哪些？

小朋友经常磕伤碰伤，如果只是浅层伤口没有达到真皮或皮下组织，在没什么张力的情况下，可以进行伤口的粘合。外科胶水也用于伤口缝合深层后最外层伤口的闭合，前提是没有渗出。

9.小孩子加压治疗，几岁以下不合适？会不会影响生长发育？

小孩子的配合度很难，对压力的控制也很难。针对这一点，不建议用通用型的压力疗法。太松了，没有达到治疗效果，太紧了，影响孩子的生长发育。压力套，支架尽量量身定做，经常进行调整，不太会影响小孩的生长发育。

10．14岁的男孩手腕背侧手术瘢痕疙瘩，如何处理？

疤痕疙瘩如果长得不是很大的话，打点激素就可以啦。如果很高很厚的话，需要手术干预，进行减张。必要的话，进行放疗，但剂量不要太大。

11.术后用减张器，如果出现过敏，如何处理？

如果是接触性过敏，最重要的就是脱敏，先把减张器拆掉，暂时不用，休息一两天，可用生理盐水冷敷，适当用一点激素软膏，以及皮肤屏障修复的凝胶，促进愈合，如果再出现过敏的话，建议更换品牌，更换胶带以及其他的减张方式。

最后还是要说一句，瘢痕的治疗方法多样，不同的疤痕，不同的病情，要有针对性的选择合适的修复治疗方法，没有最好的，只有相对合适的。