早产宝宝父母要参与治疗

发布日期：2013-01-22 来源：健康报

早产儿的器官发育不够成熟，由此带来的问题会在医院里得到解决。但是，这些娇弱的小生命仅靠医生的治疗护理是不够的，还必须有家长的小心喂养和看护。

早产儿需要特殊护理

我国每年出生的新生儿有近2000万，其中约有1/10的孩子是早产儿（妊娠期＜37周出生的新生儿）。早产宝宝通常需要在新生儿病房住院治疗，还有些极低出生体重儿（出生体重1000g~1500g）和超低出生体重儿（出生体重1000g以下）要在新生儿重症监护病房救治。爸爸妈妈需要做的是配合医生的治疗，帮助宝宝度过六道关。

体温关早产儿通常不能维持正常体温，常为低温状态。有的早产儿要先在暖箱内进行抚育，等体重达到1800~2000克时才可离开暖箱。正常的新生儿体温在36.0℃~37.2℃，早产宝宝即使不需要进暖箱，在体温低于36.0℃时也要及时请医生检查。

呼吸关不成熟的肺影响了早产儿呼吸，往往需要人工呼吸机及一些特殊药物。这里要提到一种药物——肺表面活性物质，它可以促进早产儿肺部发育，减轻呼吸困难，也在一定程度上避免了呼吸机的使用。虽然该药价格昂贵，但对呼吸困难的早产儿来说是救命药。通常体重在1500克以下的早产儿，出生时就应马上使用；体重在1500~2500克的早产儿，可以根据呼吸情况使用。

黄疸关早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑不可逆的损伤——胆红素脑病。尽快喂奶、排便可以帮助早产儿尽早排出体内的胆红素，让黄疸消除。必要时医生还会建议给宝宝进行蓝光照射。

出血关早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血，所以要预防导致早产儿出血的诱因出现，比如体温过低、血糖低、过多搬动、感染等。

喂养关早产儿往往不能进行正常吸吮，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，流量不能太快，以防宝宝被呛到。另外，对不能自行进乳的宝宝，需鼻饲喂养，甚至需要静脉输注营养物质。

感染关全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

早产儿常见的并发症

贫血几乎100%的早产儿都有贫血，只是程度不同。所以，在出院前家长要咨询医生是否需要给宝宝补铁，以及补多少。在定期复查时，医生也会对宝宝的微量元素进行检查。

慢性肺部疾病合并有慢性肺疾病的早产儿，比正常婴儿更容易受到感染。出院后应定期随访，一旦发生呼吸道感染，要及早看病治疗。

视网膜病变早产儿常常会因视网膜血管发育不成熟而出现早产儿视网膜病，患儿的眼睛呈现灰色，眼球不能追逐物体的移动。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4～6周要进行早产儿视网膜病筛查，发现问题及时治疗。

早产儿佝偻病早产宝宝回家后生长速度非常快，但他的吸收能力很有限，容易导致维生素D缺失。所以一定要按照医生的建议，出院后为宝宝补充维生素D和钙。在添加辅食后，要再咨询医生，补钙和维生素D的剂量如何根据饮食结构进行调整。

评估早产儿要按矫正月龄

由于早产儿的吸吮能力比较弱，回家后家长需耐心喂养。刚出院回家的头几天，宝宝每餐的喂食量最好先维持在医院时的原量，不要增加，等到适应家里的环境后再逐渐加量。因为环境的变迁对宝宝有很大影响，尤其是会影响胃肠的功能。一般出院初期，给宝宝喂奶每次多需要30~40分钟。一般早产儿可喂食配方奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

早产儿必须要定期回医院随访，包括视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。另外，家长要熟练婴儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理，以备不时之需。

父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，不能按一般婴儿发育情况评估，主副食的添加时间、添加量等，必须以矫正年龄来进行评估。

矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)

例如，一位孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月时。

早产宝宝的发展情形应该是：矫正年龄4个月大，头部可固定；矫正年龄6个月大，能翻身；矫正年龄9个月大，会站立。

中国医科大学儿科教研室主任 薛辛东（刘凤云阎红整理）