一种长在血管里的平滑肌瘤

近日遇到2位血管内平滑肌瘤患者，其中1位是，2年半前我们为其行子宫肌瘤剔除术中发现，部分肌瘤延伸到血管中，呈“蚯蚓”状向远处生长，最近因左侧阔韧带肌瘤生长至4.2厘米再次就诊手术，再次手术中发现肌瘤并非长在血管内；另1位则是3年前就建议其手术治疗的患者，当我们在准备切断子宫动静脉时，发现左侧子宫静脉血管膨大、呈“腊肠”样，向远侧延伸。

那么，这种长在血管里的肌瘤是怎么形成的呢？

一句话说齐，确切病因至今还不清楚。可能原因有：1.与遗传和基因突变有关；2.与平滑肌细胞增殖有关；3.与血管淤阻有关；4.与雌激素水平有关。

血管内平滑肌瘤与一般的子宫平滑肌瘤有什么不同呢？

子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌细胞增生而形成，是特指生长在子宫中的平滑肌瘤。而血管内平滑肌瘤，则是生在血管内的平滑肌瘤，是血管内皮细胞增殖和或血管平滑肌细胞增殖并向血管内生长而形成的。也就是说，一是它们的来源不同，二是发生生长的位置不同，三是生长的方式不同（血管内平滑肌瘤顺血管生长，子宫平滑肌瘤生长在子宫肌层），四是其形状不同（血管内平滑肌瘤因血管形状的限制呈腊肠样，而子宫平滑肌瘤多呈圆球形或橄榄球型），五是子宫平滑肌瘤仅仅发生在女性子宫，而血管内平滑肌瘤还可以发生在男性血管中。

血管内平滑肌瘤好治疗吗？

血管内平滑肌瘤是少见疾病，更罕见于子宫血管。早发现、早诊断、早治疗才是预后好的先决条件。而子宫血管内平滑肌瘤难以早发现，因此，早治疗存在一定困难，好在这种肌瘤绝大多数属于良性肿瘤，生长较慢，只要定时查体，还是有机会早发现的。有相当一部分子宫血管平滑肌瘤，是在手术中发现的，所以，容易遗漏未能发现的子宫子宫平滑肌瘤，且病因不清楚，其复发率还是蛮高的。一旦发现子宫血管内平滑肌瘤，最佳治疗方案还是尽早切除。对于有生育要求的患者，可以保留子宫，但应告知患者要定时复查，以便能及时发现复发。对于无生育要求的、育龄期患者，推荐子宫切除术。对于围绝经期患者，则应该选择子宫切除术+双侧附件切除术。