骨盆骨折后尿道断裂后性功能障碍的康复治疗

骨盆骨折发生后尿道损伤后，常引起勃起功能障碍，发生率近20%。通常认为，广泛的骨盆结构损伤紊乱影响了勃起功能中心的血管和神经。一般来讲血管损伤（45%）和神经损伤（71%）。也可能认为心理源性的勃起功能障碍，可随着时间而改善，通常在6个月逐渐出现好转迹象。当出现勃起功能障碍时，我们可以通过国际勃起功能指数，阴茎海绵体血管功能检测，视听刺激勃起检测及夜间阴茎勃起功能测试，以及球海绵体反射潜伏时间和阴茎海绵体肌电图等辅助判断。我们需要兼顾病因、危险因素和生活方式实施个性化治疗。首先要进行生活方式的调整，戒烟限酒，适量运动，合理膳食，补充脂肪酸等营养。其次，需要治疗基础疾病，应当与本病同时治疗。然后，心理问题的纠正对于治疗勃起功能障碍都有所帮助，培养自信和心理疏导都大有益处。而根据病因不同，治疗方案略有差异。神经源性勃起功能障碍可采用注射疗法或真空勃起装置治疗；血管源性勃起功能障碍对注射疗法无反应，但可通过血运重建或阴茎假体置入治疗；口服药物也作为常用选择，拥有46.4~81%的成功率，通常选用西地那非，其他如他达拉非也是一线用药。对于所有方法都失败的患者，可以选择阴茎假体植入。当然，前列地尔尿道给药、低能量体外冲击波治疗、中医药治疗等也可作为选择。