腿部静脉曲张也会大出血吗？

今天和朋友们分享的这个问题在平时的工作中很常见，尤其是夜间急诊，是什么问题呢？就是静脉曲张的患者腿部突然出现了局部破裂出血，病人往往很害怕，慌张的到医院就诊，有的时候因为慌乱，出血确实很多，衣服裤子全是血，不明就里的真以为发生了血案！

我先来说说遇到这种情况怎么办，您一定记住不需要慌张，就和平时输液拔针后一样，哪出血就压住哪里，记住，压住以后确认不出血了，千万别轻易松开，至少压迫五到十分钟以后，如果家里有包扎的纱布等用品，用这些在出血的部位对准压好，包扎紧，然后您可以第二天再来医院就诊，因为这个时候您即使到了医院，医生一般我不建议打开，因为会造成二次出血，等到伤口稍稍愈合，再到医院进一步处理。

之所以今天和大家说这个问题，是希望能帮大家避免不必要的麻烦和对身体的影响，因为如果出血不能当时处理好，导致出血比较多时，对身体条件差的患者还是有很大影响的。

那么，这个到底是怎么回事呢？我简单和大家说说这个发病机制，大家就理解了。首先，对于严重静脉曲张的患者，下肢尤其是足靴区长期的瘀血状态，导致皮肤营养状态很差，皮肤超薄，皮肤下面就是淤曲的静脉血管，一旦收到外力的作用，局部破裂，就会出血。

像图片这样的情况，是不是和很多朋友的情况差不多？这也就是为什么在临床工作中，我们总是叮嘱患者不要受外伤，尤其不要烫脚，热水泡澡，热水刺激后局部静脉扩张，导致静脉压力增高，更加容易破裂，这也是为什么很多出血的患者出现在晚上9-10点左右，因为这个时候该洗洗睡觉了。

另外，为什么有的患者出血压力很高，有人描述像水管一样喷很远？一方面像上面我提到的热水导致血管扩张压力增高，另一方面，就是所有静脉曲张的患者都是下肢静脉回流不好，静脉压力都比普通人高，这样的话出现出血汹涌也就不难理解了吧？

最后，我给大家几点提示，就是大家应该改变一下热水泡脚促进血液循环这个观念，这个其实是一个误区，热水泡脚只是让我们的局部血管扩张，毛细血管扩张，局部感觉发热，实际上并不能促进全身的血液循环，相反，由于局部的静脉扩张导致局部瘀血，反而是增加了局部的血液淤积的量，因此无论是静脉病还是动脉硬化病的朋友，都不要做这个操作，我们用温水洗脚就可以了，平时注意局部的保护，适当的锻炼才是正解。

好了，今天就和大家说到这里，如果大家有问题随时可以来医院面诊，我的出诊时间是每周五上午在天津医院血管外科，门诊二楼四诊区八诊室，感谢您的阅读，祝您生活愉快。