小耳畸形再造手术有哪些风险？

很多小耳畸形患者和家长术前特别关心手术的风险，一旦手术出现并发症就认为出了医疗事故，不能接受。任何手术其实都有风险或并发症，这些都是医学技术的局限性决定的，有些风险可能会随着医学技术的发展逐渐减少或消失。但任何事物都有两面性，医学科技无论进步到何种地步，医生也不能完全代替上帝，从哲学的角度，没有风险就意味着唯心论，意味着虚无主义。没有风险医学就没有存在的意义，人人都可以自己给自己治病，甚至人类不会生病，因为发病就意味着人类身体健康出现了风险。只要医学在发展，就会伴随着相应的风险。古人即说：福兮祸所依。应该说，人类存在这世界上，周围就充满了风险，准备做手术，就需要接受风险，出现不良后果需要理性对待，如果不能接受这些风险，那么权衡以后放弃手术其实也是一种选择，选择了，就信任自己的选择。

要知道，先天性小耳畸形是发病率仅次于唇腭裂的颅面部畸形，目前我们还没有完全弄清楚病因，做不到预防，一旦发生这种疾病又往往给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。

尽管采用自体肋软骨雕刻部分或全耳支架进行外耳再造是国内外多数学者公认的首选治疗方法, 比如成熟的代表手术方式有日本学者Nagata 提出的二期外耳再造法、美国Tanzer和 Brent的三四期分期再造法、法国的Firmin的分期再造技术、针对我国病人特点的国内庄洪兴教授提出的注水扩张皮瓣法。

但这些手术方法各有优缺点,手术方式的选择和临床效果基本取决于外科医师的操作经验，因此外耳再造手术仍是整形外科最为挑战性的手术之一。

既然外耳再造手术仍是整形外科最为挑战性的手术之一，最挑战性的手术就意味着高难度，意味着高风险。

肋软骨再造外耳最为严重的风险是再造耳感染软骨吸收，再造耳完全吸收，虽然比较少见，但国内外的医生仍不能避免。如果发生感染不能控制，就往往需要把雕刻的软骨支架完全取出。利用人工材料最为严重的风险是支架外露感染，同样感染不能控制需要把支架取出。这些结果是医生和病人均不期望面对的，但是又是实实在在可能发生的。

目前肋软骨耳再造的风险还包括但不限于：

1. 局部血管神经损伤：造成出血、血肿、血清肿、感觉异常；

2. 由于患者耳部形态和头颅发育存在异常，极有可能同时伴随面神经发育位置走向异常，手术误伤，可能造成暂时性或永久性面瘫或需进一步手术治疗；

3. 肋软骨采取可能导致血气胸及胸廓畸形；

4. 感染，可能导致手术行软骨支架取出，再次行外耳再造术；

5. 术后皮瓣坏死，植皮成活不良，良伤口愈合不良，裂开可能导致支架外露；

6. 金属丝外露，软骨支架变形或部分吸收；

7. 颅耳沟变浅或不明显，再造外耳与对侧位置高度不一致；

8. 疤痕增生，术后必定会留下手术切口和手术部位的疤痕，疤痕的增生程度和个人体质，手术部位，年龄等多种因素密切相关；

9. 双耳大小形态位置及形态不完全对称其他情况；

10. 术中对侧健耳受压，耳朵出现水泡，术区因电凝止血烧灼引起脱发，消毒液引起皮肤烧伤等等。

这些是比较常见的风险，一般对于经验丰富的耳整形医生来说均少发生，一旦发生医生都会积极面对处理，术前术中会尽量控制风险，出现后也有相应的成熟处理措施。

无论如何，能够完成外耳再造手术并达到理想结果的国内外只有少数优秀的整形医生人数能够做到，希望患者和家属均能理解这些风险，即使大家基本都会开车，一样每天都会发生很多交通事故，机动车驾照容易通过考试，但开飞机就不是人人都能开的。同样的道理，这些高难度手术也意味着高风险，肯定不是简单胳膊上扎针抽管血那么简单，希望大家都能客观理性的面对。只有医生和患者相互信任，我们才能一起战胜疾病，否则相互猜疑甚至处于敌对的状态，最后只会是双输的结果。