肺磨玻璃结节是个淘气鬼（二）：可以安心随访的不典型腺瘤样增生（AAH）

肺磨玻璃结节是个淘气鬼系列

肺磨玻璃结节就像个淘气鬼，一经出现，搞得我们心神不宁、疲惫不堪，那么我们应该怎么样认识它，又该怎么对待它呢。下面的几篇科普短文可能对大家有所帮助，如果您有什么想法或疑问，请及时跟我们联系咨询。

肺磨玻璃结节是个淘气鬼（二）：可以安心随访的不典型腺瘤样增生（AAH）

在上期的介绍里我们认识了磨玻璃结节（GGN），不典型腺瘤样增生（AAH）就是其中的一种，从名字上就可以看出它不是肿瘤，更不是癌，但情况严重的话，会转变为肺癌，不过也不是所有的不典型腺瘤样增生（AAH）都会癌变。因此，世界卫生组织几经纠结还是把它定为肺腺癌的癌前病变。

需要注意的是，不典型腺瘤样增生（AAH）在普通的的X线胸片上是看不到的，只有高分辨率薄层CT才能让它现出原型。不典型腺瘤样增生（AAH）一般表现为单纯的磨玻璃结节（GGN），边界清楚，体态小巧轻盈，多数直径在5mm以下，像若隐若现的磨砂玻璃一样（见图1）。这是因为不典型腺瘤样增生（AAH）贴着肺泡基底膜生长，只有薄薄的一层，肺泡内空气还是存在的，因此它的密度只比空气高一些。（小科普：CT值反映的是人体组织密度的大小，CT值范围一般为-1000HU至+1000HU，空气的CT值最低，接近于-1000HU，骨的密度最高可达+1000HU。）

图1不典型腺瘤样增生（AAH）薄层CT和MPR重建图像，pGGN,5mm

不典型腺瘤样增生（AAH）这个名字是从病理组织表现得来的，它是一种肺实质病变，常常长在柔软的肺泡壁上，在肺切面上呈苍白色或黄色。显微镜下呈单排排列，非侵袭性的不典型上皮细胞衬覆于肺泡壁（见图2）。

图2不典型腺瘤样增生（AAH）病理组织切片光镜图

如果您在做肺部CT扫描时发现磨玻璃状结节（GGN），需要请专业医生帮您把把关，如果考虑不典型腺瘤样增生（AAH），可以按照医生的安排安心做定期薄层CT随访复检。另外，患者要注意提高自身的免疫力，不能抽烟(包括二手烟)，保证足够营养物质的摄入。

虽然不典型腺瘤样增生（AAH）是癌前病变，但也不必谈“癌”色变，AAH本身是良性的，它只是有癌变的可能，在极少情况下，不典型腺瘤样增生（AAH）才会因体内微环境或其他不良因素的影响，变成原位腺癌（AIS）。欲知不典型腺瘤样增生（AAH）是如何变坏的，请看下篇:肺磨玻璃结节是个淘气鬼系列之三：令人纠结的原位腺癌（AIS）。

参考文献：

1、MACMAHON H，NAIDICH D P，GOO J M，et al.Guidelines for Management of Incidental PulmonaryNodules DeteCTed on CT Images:From the Fleischner Society2017[J].Radiology，2017，284(1):228-243.

2、ETTINGER D S，WOOD D E，AISNER D L，et al.Non-smal Cel LungCancer，Version 5.2017，NCCN Clinical PraCTice Guidelines in Oncology[J].J Natl Compr Canc Netw，2017，15(4):504-535.

3、Travis WD, Brambilla E, Burke AP, et al. IntroduCTion to The 2015 World Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleural, Thymus, and Heart. J Thorac Oncol 2015;10:1240-1242.

4、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识:2018年版[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(10):763-771.