风湿病患者能否打新冠肺炎疫苗

最近新冠肺炎疫苗面对一般市民开放预约，有很多风湿病患者都向我咨询自己是否能够打新冠肺炎疫苗。风湿病患者主要是要用到免疫抑制剂，可能会影响疫苗的效果。查阅了相关资料后，我认为风湿病患者是可以打新冠肺炎疫苗的，但要注意以下几点：

1、首先风湿病患者的病情要处于稳定期，并且没有感染性疾病。

2、激素用量不能太大，泼尼松用量要少于或等于10mg/天。

3、建议病情稳定的风湿病患者，如果长期使用甲氨蝶呤，在打疫苗前一周停用甲氨蝶呤，在疫苗接种后停1到2周再使用甲氨蝶呤。这样可以兼顾疫苗的有效性和避免风湿病复发。

4、建议有计划使用生物制剂的患者，尽量在接种疫苗后再使用生物制剂。

5、对于目前正在使用生物制剂的患者，如使用TNF-α抑制剂、苏金单抗、托珠单抗、IL-1抑制剂。建议打疫苗前1周停用生物制剂，打疫苗后至少间隔两周，再行生物制剂治疗。

6、对于准备使用抗CD20治疗的风湿病患者，例如使用利妥昔单抗（RTX）。建议在注射疫苗后4周再开始用RTX治疗。如果正在使用RTX治疗，起码要停用6个月才能注射疫苗。

7、对于正在使用托法替尼治疗的风湿病患者，如果要打新冠肺炎疫苗，建议停用托法替布，至接种疫苗后14天再开始服药。

8、对于有过敏病史的患者，注射疫苗后的观察时间要延长至150分钟。

目前新冠肺炎疫苗上市使用时间尚短，使用经验尚不足，使用起来仍十分谨慎。风湿病患者具体能不能打新冠肺炎疫苗，还要经过主管医生和疫苗注射机构共同判断。

参考文献：

SoyM,KeserG, et al. A practical approach for vaccinations including COVID-19 in autoimmune/autoinflammatory rheumatic diseases: a non-systematic review. Clin Rheumatol2021 Mar 22.