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侯俊宸 三甲
侯俊宸 主治医师
江苏省人民医院 乳腺外科(普通外科)

乳腺手术到底有多痛?

3477人已读
一听到手术这个词,很多人的第一反应就是害怕,手术的时候、还有手术后是不是会很痛。

人对未知的事情总是恐惧的,那今天写一写乳腺手术到底有多痛?

江苏省人民医院乳腺外科侯俊宸


手术过程的“痛”



1.局麻手术(包括微创和开放手术)

就是局部麻醉手术,一般来说,这种疼痛主要是打麻醉药的那一针,当然,每个人对打针的痛忍受程度也不一样,也有人轻轻掐一下可以跳起来。充分麻醉好了后,一般就不痛了。当然手术过程中,也会根据手术时间和痛觉加一些麻醉药。

2.全麻手术

一般乳腺癌手术和大部分乳腺手术都是全麻手术。

一来现在麻醉学和临床药物的发展,可以比较安全的让你“睡”一觉,二来在你清醒的时候,知道医生在你身上动刀子,心理负担还是会很重的,同时根据手术的需要,全麻状态下更有利于手术的进行。

在进入手术室后,最痛的也是术前准备,打针的时候,一旦上麻醉(被放倒),在手术整个过程,你是可以“安睡”的,甚至可以做一场梦,几乎不会感到一丁点疼痛

睡醒了,手术也就结束了,可以安心的回到病房。


手术后的“痛”



术后短期内

说一点不痛是不可能的,一般会有偶然一阵阵的刺痛,或者是因为绑了胸带,压迫的疼痛,基本都是轻微的疼痛,都能忍受,疼痛的部位主要是切口和引流管口的位置,一般1-2天就会消失。麻醉医生也会根据情况使用镇痛泵。

当然在乳腺癌手术后,因切除了部分神经和血管,大部分人除了疼痛感觉,部分皮肤是麻木的。(以前的文章《乳房切除后,为什么手术皮肤刺痛、麻?》也写过)

术后伤口已恢复后
在伤口恢复愈合的过程中,疼痛会逐渐消失,当然后面残留的一些疼痛,主要是切除的神经疼痛和瘢痕引起的疼痛

乳腺癌手术中,会遇到一种情况:乳腺癌术后疼痛综合征(Postmastectomy pain syndrome, PMPS),它是一种可以发生在手术后的慢性神经病理性疼痛,尤其是在切除乳房外上象限和腋窝处组织的手术后,术后超过3个月以上的慢性疼痛。主要表现在胸部,腋窝,手臂及胸背部的疼痛

疼痛的发生率目前还没有一个统一的定论,从20~72%都有人报道过,不过有的人疼痛持续可达数年。

痛了咋办?



痛了怎么办?(一说到这个,就想到了以前魔性的广告词“痛痛痛,贴贴贴”。)

对症处理就可以。在住院期间,就是使用止痛药物,经常听到有人说,“用了止痛药会上瘾的,不能用”,这里可以说明下,临床上用的止痛药,不会一开始就使用那种高成瘾性的药,短期少量用是没有事的,不要自己一个人硬熬。

出院后,如果还有疼痛,也可以局部热敷等等,改善疼痛


好了,下周再见!
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——The End——


参考文献


[1]Larsson IM, Ahm Sørensen J, Bille C. The Post-mastectomy Pain Syndrome-A Systematic Review of the Treatment Modalities. Breast J. 2017 May;23(3):338-343.



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侯俊宸
侯俊宸 主治医师
江苏省人民医院 乳腺外科(普通外科)