致我过去现在和未来的患者

时光飞逝如白驹过隙，慕然回首，我从事正畸专业已近20年。不久前当有个漂亮姑娘出现诊室里，笑眯眯的问我是否还记得她时，我才发觉真是过去好多年了。她是我读研究生时接诊的第一批患者，当时还在读小学5年级，由于前牙地包天和后牙阻生来就诊。我对她印象很深，因为她特别爱聊天，每次来都像小喜鹊一样说个不停。我也很喜欢这个活泼可爱的小姑娘，很想竭尽所能把她的牙治好。不过那时毕竟是刚入门的年轻医生，操作方面不够熟练，不仅每次复诊需要的时间长，有时候可能还会有处理不到位的地方，幸运的是，这个小姑娘和她的家长给予我充分的包容和信任，最后的治疗结果还是挺好的，在长达4年的治疗时间里，我们也逐渐成为了好朋友，小姑娘甚至还跟我分享她们班里哪个男生喜欢她这种小秘密。这次再见面，她已经在国外读完研究生工作了，还是很开朗的性格，一笑露出一口整齐的白牙，她说在国外时不少人夸她的牙齿好看，很喜欢她的full smile，所以她这次回国特意来找我，让我来欣赏一下自己多年前的“作品”。这种意外的惊喜让我开心了好久，源自职业成就感和满足感的愉悦不是用金钱可以衡量的。

回想当年我之所以选择正畸作为自己的专业，一方面是因为当年正畸几乎是所有第一名都会选择的专业，另一方面我也很向往这种能够创造美的感觉。进入研究生学习之后，我对正畸的认识也不再浮于表面。正畸远不止把牙齿排齐而已，对于青少年患者生长发育的分析和预判，对于成人患者口腔及全身健康情况的全面分析都是正畸诊断和治疗设计不可或缺的部分。对于存在因牙齿咬合和排列问题影响健康的患者，正畸是雪中送碳；对于咬合基本正常但因牙齿排列影响美观的患者，正畸是锦上添花。

许多年前，有位口腔界的泰斗说过一句很有意思的总结—“温饱治龋病，小康做正畸”。现在我的患者群体的构成也悄然发生了变化，成人所占的比例越来越高，其中不少是我过去小患者的家长，她们在完整见证了孩子的整个治疗过程之后，觉得正畸并不像想象中那么疼痛和难以接受，曾经她们年轻时没有条件和机会做正畸，现在工作和家庭都稳定了，是时候让自己的牙齿变得更加整齐和健康了。这部分患者是我觉得交流沟通最顺畅的一部分患者，因为她们在治疗伊始就对我充满了信任，而我对她们也很放心，在医患互信的基础上，治疗过程通常都会很顺利。还有一部分成人患者是自己先来做了正畸，在治疗过程中就开始询问自己家孩子的牙齿问题，治疗结束时又帮孩子预约了正畸。这种母女、父女和兄弟姐妹的组合越来越多出现在我的患者里，我很享受这种能给一家两代看牙的感觉，也许再过一些年，我就可以看到第三代了。

不少成年人在咨询时常问的一个问题是“我都这么大了，还能做正畸吗？” 目前我的患者中，年龄最大的是67岁，国外有90多还做正畸的老人。我常告诉患者的一句话是“年龄不是限制条件，牙周情况才是，只要牙周健康维护的好，多大年纪都可以做”。当然，成人正畸也有许多需要特别注意的方面，解剖和生理条件是一方面，因为成人牙槽骨的新陈代谢能力肯定不如青少年，过度或过量的牙齿移动可能造成健康方面的问题；但我觉得心理问题是更重要的方面，特别是对于某些将生活、恋爱、工作中的不顺都归咎于牙齿歪的患者，正畸即使能解决牙齿的问题，也解决不了他/她在其它各方面的问题，因此这类患者是对正畸治疗结果满意度最低的一群。无须讳言，我很希望在咨询时就能鉴别出这种类型的患者，劝说他们将有限的精力和条件放在其它更重要的方面，而不要执念于正畸。

在治疗了上千例的患者之后，我不敢说患者全部百分之百对治疗结果满意，因为每个患者的基础不同，能获得的改善必然存在差异；我唯一能确保的是我对每个病例是百分之百的用心。医学是一门实践的科学，相同的治疗方法用在不同的患者身上，能取得的效果会因人而异。正畸的治疗过程也是根据每个患者每次复诊时的不同反应不断调整加力的过程。每个患者都是独特的个体，门诊的患者量很大，为了避免后面的候诊患者等待时间过久，我只能逼自己将效率最大化，在有限的时间内迅速做出分析判断，完成需要进行的牙齿调整。一上午只看一个患者的医生，有可能是特别耐心，也可能是业务不熟。我相信绝大多数的患者对于一个医生是否有责任心、是否有足够的能力，是有清晰客观的判断和切身体会的。因此我很欣慰有那么多愿意把家人带来继续找我治疗的患者。

写下此文，也是因为近来遇到了一些事情让我有感而发。我对正畸专业的热爱从未改变，对于患者的治疗不敢有一丝懈怠。我很感谢过去的老患者们，是你们见证了我的成长，对曾经年轻的我给予包容和信任，若你们偶然看到此文，欢迎你们回来复查；也感谢现在的患者们，给你们创造灿烂微笑的过程也是带给我极大的职业成就感和满足感的过程；对于我将来的患者们，我想提前感谢你们对我信任，我也希望我们是三观相合的人，共同将漫长的正畸过程变成一段充满美好回忆的历程。