贴面耳整形科普（二）“贴面耳”抬高用什么材料好？

“贴面耳”又称“贴脑耳”、“贴发耳”、“贴脸耳”等，主要表现为耳廓与颅骨之间的夹角过小，正面完全看不到耳朵或者仅能看到小部分耳廓。“贴面耳”抬高的整形手术目前在国内开展的时间已经不短，手术的方法也是五花八门，但是有些方法是无效的，甚至是存在很大的安全隐患的。李川医生通过这篇文章给大家总结了“贴面耳”的治疗方法，帮助大家去伪存真，避免踩雷。

1. 注射玻尿酸

耳廓向外凸出于颅骨之外，耳廓与颅骨之间的角度称为“耳颅角”，两者之间的转折称为耳颅沟。耳颅沟前方就是耳甲，也就是耳廓的地基。注射玻尿酸抬高贴面耳的方法就是将玻尿酸填充到耳甲软骨和颅骨之间，抬高耳廓的地基从而达到矫正贴面耳的目的。这种方法简单方便，不需要开刀手术，不少患者因为害怕手术而选择这种方法，不过可惜的是这种方法是基本无效的。原因是耳廓的上方和后方有致密的结缔组织和耳肌，将耳软骨牢牢地固定在颅骨表面。在耳甲和颅骨之间填充玻尿酸只能短时间内抬高耳廓，很快就会在肌肉和纤维条索的作用下出现玻尿酸的移位，甚至有可能侧睡一夜之后玻尿酸就被脑袋的重力压到别处了。保守估计注射玻尿酸抬高贴面耳的效果不会维持超过一周。所以，玻尿酸注射矫正贴面耳这件事大家就不要考虑了。

2. 异体肋软骨

异体肋软骨，不用解释大家都能理解就是别人捐献的肋软骨，或者人尸体中的肋软骨。自1961年，就有文献报道将捐献的异体肋软骨经过冷冻和放射线照射处理后用于异体移植。由于部分求美者不能接受采取自体肋软骨，在国外有少量的鼻综合整形和贴面耳抬高整形是使用异体肋软骨做的。

但是目前在国内，异体肋软骨并没有取得卫生部门的审核，使用异体肋软骨做整形手术可能存在法律问题。同样由于没有经过审核，异体肋软骨的来源多数并不清楚，不能排除假冒伪劣产品的存在，万一碰到假冒伪劣的不明材料的产品，带来的风险就是灾难性的了。退一步讲即便使用的是正规的异体肋软骨，由于存在免疫排斥反应，由于存在移植后的免疫反应，异体肋软骨移植后出现吸收、感染、变形和纤维包裹等并发症的风险仍然显著高于自体肋软骨。总的来说，目前异体肋软骨仍然存在很大的安全隐患，我们不建议使用异体肋软骨进行贴面耳抬高手术。

3. 假体（硅胶、膨体、人工骨）

原则上将硅胶、膨体和人工骨等不同假体材料，经过雕刻后植入到耳甲软骨和颅骨之间抬高耳廓是可以的。但是由于耳廓后方的颅骨是颞骨乳突部，内部是蜂窝状的“气房”，骨质疏松，长期侧睡受压容易导致乳突部的骨质吸收。另外假体材料植入后发生感染和外露的风险也是存在的，一旦假体周围发生感染就很可能导致正常耳廓软骨继发感染，发生耳廓软骨的吸收变形。但是相对于自体肋软骨，假体植入具有手术创伤小，无需全麻和住院，局麻手术快的优点，对于无法接受自体肋软骨的求美者而言，使用假体植入抬高贴面耳也不失为一种相对较好的选择。

4. 自体肋软骨和自体耳廓软骨

毫无疑问，自体软骨是最佳的组织移植材料，不论鼻综合美容整形，还是外耳再造和鼻再造等修复重建手术，金标准就是使用自体肋软骨。自体肋软骨游离移植后能够依靠组织液营养完全成活，是整形外科最安全、最稳定地移植材料。自体肋软骨组织量充足，人体有12对肋骨和肋软骨，通常作为肋软骨供区的是第6-9肋。外耳再造手术需要采取第6、7、8三根肋软骨；鼻综合整形需要采取第6或者第7一根完整的肋软骨；而贴面耳的抬高手术只需要采取最短的第8或者第9肋软骨就足够了。自体耳廓软骨相对于肋软骨的优势在于具有更好的弹性，但是耳软骨的缺点也很明显，就是力学强度弱于肋软骨，材料来源十分有限，只有耳甲腔软骨和小块的外耳道可供采取，往往不足以满足贴面耳矫正的需要。对于不接受假体，而且不介意全麻和采取肋软骨创伤的求美者，能使用自体肋软骨是最理想的。

采取第8肋软骨的一部分就足够矫正贴面耳了

最后总结一下，贴面耳矫正最佳的材料是自体肋软骨，但是采取自体肋软骨的代价较大，接受不了采取肋软骨的可以使用膨体，不建议使用玻尿酸、异体肋软骨。

贴面耳矫正前、后 耳后瘢痕不明显