眼睑上的“定时炸弹”

说到眼睑肿物，大家想到的是这样的

或者是这样的

也可能是这样的

却很少有人把它和癌症联系到一起，但，不是所有的眼睑肿物都是良性病变（以上案例均为良性），方寸之间长出的小小一枚，可能是颗“定时炸弹”，悄悄给人致命一击。

年过六旬的王阿姨在儿子的劝说下来到我院门诊，不情愿的诉说着自己的病情，“没什么不舒服， 就是眼皮儿上长了个疙瘩，孩子非要带我来看看。”详细询问病史后得知，王阿姨几年前曾因肺部占位病变做过手术治疗，之后家人格外关注老人的身体状况，这次做足了工作，哄着阿姨来看病。百善孝为先，此时，真的要给小哥哥点个赞！

检查后我们发现病灶位于右眼下睑中外1/3区域，累计睑板全层及睑缘部皮肤，向内突破于结膜面，瘤体呈淡黄色菜花状，边界欠清。以往的经验提示，这颗小疙瘩可能没那么“纯良”，完善检查充分沟通后，我们为王阿姨安排了门诊手术，取完整肿物扩大切除后送病理检查，结果回报，正是我们担心的皮脂腺癌。

皮脂腺癌有多可怕？

眼睑皮脂腺癌，在我国，是仅次于基底细胞癌的第二大常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年女性，最易发生于睑板腺，临床表现多样，复发率高，能沿局部淋巴结转移至周围组织 ，晚期会沿血液转移至 肝、肺、脑等重要器官，甚至危及生命。

睑板腺癌的预后和诊断、治疗时机密切相关，早期诊治对提高生活质量和生存率极为重要。王阿姨的手术很顺利，但也只是万里长征的第一步，《我国眼睑皮脂腺癌临床诊疗专家共识》建议，手术治疗后的随访时间应至少5年，随访方式为第1、3、6、12、18个月以及第2、3、4、5年每年随访1次，随访内容包括肿瘤复发、转移及患者眼部情况和外观等指标。

怎么做到及时发现，尽早治疗？

虽然是恶性肿瘤，但眼睑皮脂腺癌的临床表现较为隐蔽，其中半数以上的眼睑皮脂腺癌与良性炎症疾病相关，可表现为睑板内或近睑缘处的无痛性的黄白色硬结或斑点，形似霰粒肿，或表现为顽固性的单侧结膜炎 、睑缘炎 、睑腺炎，易被当作良性肿瘤或炎症治疗，因其对任何抗生素治疗都无反应，又称做伪装综合征 (masquerade syndrome) ，极易误诊或漏诊，延误最佳治疗时机 ，因此，发现异常尽早就医，提供详细病史 ，配合医生进行必要的全身及眼科检查 ，结合相关实验室数据，是早期诊治的关键。