脐尿管癌简介

发表者：叶云林人已读

脐尿管癌是非常罕见的恶性肿瘤，顾名思义，起源于脐尿管。脐尿管是连接肚脐和膀胱顶部的通道，在胎儿期非常重要，出生后逐渐退化，变成纤维条索，解剖上的脐正中韧带就是脐尿管在腹膜外形成的。大多脐尿管癌发生于脐尿管末段与膀胱顶部交接的地方，位置隐蔽，往往发现肿瘤时已经是中晚期，所以治疗效果大多不好。而且脐尿管癌大多是腺癌，恶性度也比常见的膀胱癌恶性度高。出现血尿或者粘液尿时，说明肿瘤已经从外向内穿透整个膀胱，属于中期偏后，常规需要淋巴结清扫，如果恶性度高还需要辅助化疗。

传统的手术治疗参考膀胱癌治疗经验，认为肿瘤穿透膀胱需要切除整个膀胱，再做尿流改道。但最近的研究认为，扩大切除肿瘤周围的膀胱壁组织+淋巴结清扫能达到全切同样的效果。这样就能够保留膀胱，保证较好的生活质量。

早年不少专家都报道过微创（腹腔镜）手术成功切除脐尿管癌，但我们见过不少外院做了腔镜手术导致全腹腔播散的病例，不建议腔镜手术。因为脐尿管癌往往局部浸润严重，而且打开膀胱切除肿瘤周围膀胱壁时，肿瘤会暴露在腹腔中，这些会让微创手术难以彻底切除肿瘤及周围脂肪、淋巴等结缔组织，同时增强播散风险。开放手术+严格的无瘤技术能最大程度保证手术的彻底，减少局部复发播散。在必要的情况下，为后续辅助治疗创造最干净的条件。

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