膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,大多表现为血尿。因为普通人对血尿还是非常害怕的,促使大家早早就去检查,所以超过75%的膀胱癌初次就诊时都是早期的,10-15%为中期,治疗效果较好。但如果不及时治疗,肿瘤出现转移,仍会导致死亡。 对于早期膀胱癌,大多能够通过经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)切除干净,肿瘤较多较大的话,可以连续做二次TURBT,彻底切除肿瘤。根据肿瘤的恶性度高低,有的只需要一次膀胱灌注,有的需要持续膀胱灌注1-3年,有的则建议尽早行膀胱全切或者保留膀胱的综合治疗。 总的来说,电切之后加上膀胱灌注,有将近一半的患者会在2-3年内复发,当然复发的几率和肿瘤的恶性度有关,有的人半年就复发,有的人则五六年都没事。既然复发率这么高,定期复查膀胱镜就显得非常重要,及早发现,及早电切切除,避免肿瘤进展转移。有的患者甚至能复发十几次而不出现进展转移;而有的不幸者,则复发一两次就进展或转移。 早期膀胱癌大约15%会进展到中期,它的治疗效果比初诊就是中期的膀胱癌差。标准治疗是新辅助化疗+全膀胱切除+尿流改道,对于中期里偏早的膀胱癌,有的专家不建议新辅助化疗。也有患者坚决不愿意切除膀胱,可以考虑放化疗+免疫治疗。