脚脖反复溃烂，没想到却是“大腿根”出了问题！

患者为中年男性，以“左下肢肿胀20年、反复溃烂10年，加重1周”为主诉入院。患者诉平素活动后左下肢酸困、沉重，休息后缓解。逐渐出现左下肢皮肤瘙痒，色素沉着并溃烂、难以愈合。查体示：患者左下肢肿胀明显、小腿处大面积溃疡伴感染。结合患者症状及表现，考虑Cockett综合征，决定在局麻下行“左髂静脉造影+球囊扩张成形+支架置入术”，术后查体左下肢较前明显消肿，患者自诉酸困、沉重感较前明显减轻，溃烂面1周内也全部愈合。患者出院前不尽感叹到几十年的烂腿终于长好了。

（术前DSA造影示左髂静脉重度狭窄）

（左下肢股浅静脉造影示血流通畅）

（髂静脉球囊扩张成形）

（左髂静脉支架置入）

（球囊扩张成形+支架置入后复查造影示左髂静脉血流通畅，狭窄解除）

髂总静脉受压综合征（Cockett综合征）： 是髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。主要原因是由解剖因素导致的，左侧髂总静脉后面是腰骶椎，前面为右侧髂总动脉，当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄。继此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、深静脉血栓形成，色素沉着、小腿溃疡等，女性患者可有月经期延长及经量增多，以及因月经期盆腔内脏瘀血；男性则可出现精索静脉曲张和不育。这就是下肢静脉曲张和静脉血栓多发生于左腿的原因了。 治疗方法：①保守治疗（活动时穿医用弹力袜）；②手术治疗：静脉支架植入术、髂动脉移位术、髂静脉松解和衬垫减压术、静脉成形术、静脉转流术及其他静脉重建术。如合并血栓形成者则可考虑行插管溶栓、取栓、机械抽栓等方法。（其中腔内成形术为首选治疗方式，该方法操作简单、创伤小、成功率高。）